Фадеев валентин викторович эндокринолог где принимает – Информация

Фадеев Валентин Викторович

  1. Главная
  2. Врачи
  3. Фадеев Валентин Викторович

врач-эндокринолог

20 лет, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН

Опыт работы

  • 1999 — 2001 — Кафедра эндокринологии лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия
  • 2001 — 2006 — Кафедра эндокринологии лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия
  • 2006 — 2013 — Кафедра эндокринологии лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, профессор кафедры эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия
  • 2007 — 2013 — ФГУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, заместитель директора центра по научной работе, Москва, Россия
  • 2013 — н.в. — Университетская клиническая больница №2 Клинического центра ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, врач эндокринолог отделения эндокринологическое терапевтическое № 6/2, Москва, Россия
  • 2013 — н.в. — Университетская клиническая больница №2 Клинического центра ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, директор клиники эндокринологии, Москва, Россия
  • 2013 — н.в. — ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра эндокринологии лечебного факультета, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета, Москва, Россия

Образование

Основное образование

  • 1990 — 1996 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ, специальность: лечебное дело, Москва, Россия
  • 1996 — 1998 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии лечебного факультета, клиническая ординатура, Москва, Россия
  • 1998 — 1999 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии лечебного факультета, диссертация, кандидатская, Москва, Россия
  • 2000 — 2004 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии ФПНПК, диссертация докторская, Москва, Россия

Курсы повышения квалификации

  • 2002 — 2002 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО, Москва, Россия
  • 2007 — 2007 — ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава, кафедра эндокринологии ФППОВ, Москва, Россия
  • 2012 — 2012 — ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра эндокринологии ФППОВ, Москва, Россия

Участие в редколлегиях реферируемых журналов

  • н.в. — Thyroid (Mary Ann Liebert)
  • н.в. — European Thyroid Journal (Krager)
  • н.в. — Проблемы эндокринологии
  • н.в. — Клиническая и экспериментальная тиреоидология (зам. главного редактора)
  • н.в. — Клинические обзоры в эндокринологии (главный редактор)
  • н.в. — Газета «Московский эндокринолог» (главный редактор)

Участие в ассоциациях

  • н.в. — Европейская Тиреоидная Ассоциация (ЕТА)
  • н.в. — Европейское Общество Эндокринолог (ЭОЭ)
  • н.в. — Российская Ассоциация Эндокринологов (РАЭ)
  • н.в. — Московской Ассоциации Эндокринологов (МАЭ) (президент с 2008 г по настоящее время)

Награды и достижения

  • Авторский патент — «Способ стандартизированной двухэтапной диагностики первичного гиперальдостеронизма у пациентов с сочетанным наличием объемного образования надпочечника и артериальной гипертензии»
  • Лауреат гранта Президента РФ для молодых ученых докторов наук

Другие специалисты

Все специалисты

proctocentr.ru

Фадеев Валентин Викторович


  • Должность Заведующий кафедрой, Врач-эндокринолог (3 к.у.)
  • Вид занятости ППС
  • Ученая степень доктор медицинских наук
  • Ученое звание Член-корреспондент РАН
  • Данные о повышении квалификации 05.05.2015 психолого-педагогические основы высшего медицинского и фармацевтического образования
  • Уровень образования Высшее образование, врач
  • Общий стаж работыЛет: 20 Месяцев: 10
  • Педагогический стаж Лет: 14 Месяцев: 6
  • Членство в РАН, РАО, РААСН, РАХ Профессор РАН
  • Публикации Автор 200 научных трудов, среди которых монографии, ВУЗовские учебники, учебно-методические пособия
  • Научные результаты, научные открытия Разработка концепций функциональной автономии щитовидной железы, диагностики заболеваний щитовидной железы во время беременности

Работает в следующих подразделениях


Возврат к списку

www.sechenov.ru

Книги

«Я посвятил свою жизнь эндокринологии: моим пациентам, студентам, ученикам, науке и книгам…»

 

С уважением, Фадеев В. В.

«Введение в диабетологию»
И.И. Дедов, В.В. Фадеев

 

Для меня это первая книга – вышла в 1998 году, была достаточно популярна.

Удалось ее закупить для студентов 1-го меда, лет 10 или даже больше они ее читали.

 

 

«Введение в диабетологию»
И.И. Дедов, В.В. Фадеев

 

Первый разворот.

 

«Эндокринология», краткий справочник
И.И. Дедов, В.В. Фадеев

 

Этот справочник как-то быстро написался и остался незамеченным. Издавали его, как приложение к журналу «Врач».

 

 

«Щитовидная железа и ее заболевания»

И.И. Дедов, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко

 

Книга как бы для пациентов, но написана в весьма вольном популярном стиле. Для пациентов в итоге получилось сложновато.

 

 

«Эндокринология», учебная литература для студентов медицинских вузов

И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев

 

Первое издание учебника, вышло в 2000 году. Текст, за исключением отдельных фрагментов переписывался дважды.

 

 

«Недостаточность надпочечников»

И.И. Дедов, В.В. Фадеев,

Г.А. Мельниченко

 

Первое издание этой книги. Тема так медленно меняется и развивается, что если ее переиздавать сейчас, спустя почти 15 лет – поменялось бы 10–15% не больше.

 

 

«Недостаточность надпочечников», 2006 г.

И.И. Дедов, В.В. Фадеев,

Г.А. Мельниченко

 

Второе издание, вышло быстро после первого и с весьма небольшими изменениями

 

 

«Надпочечная недостаточность»

клиника, диагностика, лечение

В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко

 

Методические рекомендации для врачей Сокращенный вариант того же.

 

 

«Надбъбречна недостатъчност»

В.В. Фадеев

 

Перевод предыдущей книги на болгарский язык

 

 

«Надпочечниковая недостаточность» клиника, диагностика, лечение.

В.В. Фадеев

 

Методические рекомендации для врачей. Еще один клон этой же книги

 

«Надпочечниковая недостаточность» клиника, диагностика, лечение.

В.В. Фадеев

 

Методические рекомендации для врачей. Несколько обновленная версия той же книги

 

«Thyroid International» Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы. По материалам журнала Thyroid International.

Перевод с английского, редакция и комментарии д.м.н. В.В. Фадеев. Москва 2004 г.

 

Сборник переводов

 

«Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита». Эпидемиология, диагностика, лечение.

Автореферат. В.В. Фадеев

 

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва 2004год. Автореферат докторской диссертации

 

«Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита». Эпидемиология, диагностика, лечение

 В.В. Фадеев

 

Книга полностью основанная на докторской диссертации. Диссертация была написана в монографическом стиле, поэтому книгу было сделать не сложно

 

«Заболевания щитовидной железы во время беременности» Диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. Москва, 2003.

Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев,

И.И. Дедов

 

Пожалуй, любимая тема и направление

 

«Заболевания щитовидной железы во время беременности» Диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей.

Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев,

И.И. Дедов

 

Перевод книги на грузинский язык

 

«Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины» Пособие для врачей. Москва, 2009.

В.В. Фадеев, С.Г. Перминова, Т.А. Назаренко, И.Е. Корнеева, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов

 

Обновленное издание с добавлениями репродуктологов

«Заболевания щитовидной железы в схемах»

В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов

 

Достаточно простая схематизация

«Эндокринология»

Учебник для вузов

И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко,

В.В. Фадеев

 

Второе издание учебника, полностью переписанное и переведенное в структурированный формат

«Эндокринология»

Учебник для вузов

И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко,

В.В. Фадеев

 

Перевод второго издания учебника на казахский язык

«То, что вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы»

В.В. Фадеев

 

Книга для пациентов

«То, что вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе»

100 вопросов и ответов

В.В. Фадеев

 

Книжка для пациентов

«Послеоперационный гипотиреоз и профилактика рецидива заболеваний щитовидной железы»

В.В. Фадеев, В.Э. Ванушко

Эндокринология. «Внутренние болезни по Дэвидсону»

Редакторы: Николас А. Бун, Ники. Р. Колледж, Брайан Р. Уолкер, Джон А.А. Хантер.

Перевод с английского под редакцией чл. кор. РАМН Г.А. Мельниченко, проф. В.В. Фадеева

«Диагностика и лечение в эндокринологии.

Проблемный подход»

Ли Кеннеди, Ансу Басу

Перевод с английского под редакцией проф. В.В. Фадеева

«Йододефицитные заболевания в России». Простое решение сложной проблемы

Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов

 

Руководство по борьбе с йодным дефицитом

www.vfadeyev.com

Фадеев Валентин Викторович

11.10.2016

Фадеев Валентин Викторович

Звание, уч степень: Член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.

В 1996 году «с отличием» окончил лечебный факультет Московской Медицинской Академии (ММА) им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело».

С 1996-1998гг. проходил обучение в клинической ординатуре на кафедре эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова.

В 1998г. проходил обучение в очной аспирантуре на той же кафедре, которую окончил досрочно в 1999 году защитой кандидатской диссертации на тему: «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность».

В 2004гг. была защищена докторская диссертация «Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе лёгкого йодного дефицита (эпидемиология, диагностика, лечение)», которая объединила серию клинических, морфологических и эпидемиологических исследований, изучавших практически все тиреоидные патологии.

Начиная с 1999 года В.В. Фадеев ведет преподавательскую деятельность на кафедре эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, в настоящее время являясь её заведующим в звании профессора.

Среди основных научных достижений профессора Фадеева В.В. следует отметить более 200 печатных работ в ведущих Российских и зарубежных изданиях, включая 8 монографий, грант президента РФ для молодых докторов наук.

  •  Основным научным интересом является патология щитовидной железы.

В настоящее время под руководством В.В. Фадеева защищено 3 докторские и 10 кандидатских диссертаций.

В.В. Фадеев руководит известными медицинскими журналами («Клиническая и экспериментальная тиреоидология», «Клинические обзоры в эндокринологии», «Московский эндокринолог»), входит в редколлегию ведущих мировых журналов в области эндокринологии («Journal of Clinical Endocrinology», «European Thyroid Journal» и «Thyroid») и является главным редактором ведущего русскоязычного интернет-портала «ТИРОНЕТ», посвященного патологии щитовидной железы.

В.В. Фадеев – член правления Российской Ассоциации Эндокринологов и Московского общества эндокринологов. Является активным членом Европейской Тиреоидологической Ассоциации (ЕТА), Латиноамериканской Тиреоидологической ассоциации, лектором и организатором учебных курсов ЕТА в странах восточной Европы и Балтии.

Кафедра эндокринологии: Заведующий

mma.ru

События

Продолжается авторский курс лекций профессора, член-корреспондента РАН Фадеева Валентина Викторовича «Основы клинической эндокринологии»

На кафедре эндокринологии №1 Института клинической медицины нашего Университета после летнего перерыва возобновляется авторский курс лекций профессора, член-корреспондента РАН, заведующего кафедрой эндокринологии №1 Института клинической медицины Фадеева Валентина Викторовича «Основы клинической эндокринологии».

В рамках этого авторского курса лекций подробно, последовательно и систематически рассматриваются основные практические принципы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний.

Формат проведения авторского курса – лекции 1 раз в неделю по вторникам с 13:30 до 15:30 в лекционной аудитории клиники Василенко по адресу — улица Погодинская, дом 1 строение 1, аудитория на 1 этаже.

Первая лекция нового учебного года уже 3 сентября 2019 года.

Участие в курсе свободное для всех желающих.

Кафедра эндокринологии №1 Института клинической медицины приглашает всех желающих на авторский курс лекций профессора Фадеева Валентина Викторовича   

Подробная информация: Хайкина Ирина Анатольевна    

[email protected]

8925 486 89 18

Авторский курс лекций профессора, член-корр. РАН, заведующего кафедрой эндокринологии №1 Института клинической медицины

Фадеева В.В.

«Основы клинической эндокринологии»

Описание курса

В рамках курса лекций будут подробно, последовательно и систематически разобраны основные практические принципы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения большинства наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний.

Курс рассчитан на 1 — 1,5 календарных года.

Приглашаются

1.      Сотрудники университета и клинического центра

2.      Клинические ординаторы и аспиранты

3.      Слушатели «Школы мастерства» по эндокринологии

4.      Члены студенческого научного кружка по эндокринологии

5.      Студенты (основной ориентир – 6 курс, специальность «Лечебное дело»)

Участие в курсе свободное для всех желающих

Место и время проведения

ул. Погодинская, д. 1, кор. 1, аудитория на 1 этаже

По вторникам с 13.30 до 15-30

Вопросы, предложения,

запись на курс, рассылка материалов

Хайкина Ирина Анатольевна

[email protected]

+7 (925) 486-89-18

Записавшиеся на курс по Е-почте будут получать рассылку о возможных изменениях в программе курса

Тема лекции

Расписание

Сентябрь 2019

3 сентября

Узловой зоб

17 сентября

Рак щитовидной железы

24 сентября

Беременность и заболевания щитовидной железы

Октябрь 2019

1 октября

Клиническая физиология и общие принципы диагностики заболеваний надпочечников

8 октября

Надпочечниковая недостаточность: клиническая и лабораторная диагностика

15 октября

Надпочечниковая недостаточность: заместительная терапия

22 октября

Диагностика синдрома Кушинга

29 октября

Лечение синдрома Кушинга. Частные вопросы гиперкортицизма

Ноябрь 2019

5 ноября

Первичный гиперальдостеронизм

12 ноября

Феохромоцитома

19 ноября

Инциденталома надпочечников.

Артериальная гипертензия эндокринного генеза

26 ноября

Врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых

Декабрь 2019

Репродуктивная эндокринология женского пола

Далее будут прочитаны лекции по следующим разделам эндокринологии: «Репродуктивная эндокринология женского пола», «Репродуктивная эндокринология мужского пола», «Сахарный диабет», «Заболевания околощитовидных желез», «Нейроэндокринные опухоли», «Полиэндокринопатии», «Нарушения пищевого поведения», «Вторичная эндокринная патология при соматических заболеваниях».


www.sechenov.ru

«Начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это серьезный риск» – Зожник

Ответ держит Фадеев Валентин Викторович – врач-эндокринолог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ И.М. Сеченова, член-корреспондент Российской академии наук.

Фадеев Валентин Викторивич

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы.

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне неверна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Поговорим про тестостерон, который так всех волнует!

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции.

Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека.

Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте.

Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии.

Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста.

Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказа

zozhnik.ru

Фадеев Валентин Викторович и Ванушко Владимир Эдуардович

          22 января 2014 года, в рамках заседания Чувашского регионального отделения ОО «Российская Ассоциация эндокринологов», состоялся второй интерактивный семинар по практической тиреоидологии — «Тиреошкола-2», на котором выступили Фадеев Валентин Викторович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова и Ванушко Владимир Эдуардович – д.м.н., главный научный сотрудник ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Тиреошкола – это интерактивный семинар для эндокринологов (эндокринных хирургов, онкологов, терапевтов, врачей общей (семейной) практики) по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Основная цель тиреошколы – в форме диалога с врачами обсудить практические вопросы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ.

На семинаре были представлены  лабораторная и инструментальная диагностика, тактика лечения и ведения заболеваний щитовидной железы, в виде интерактивного разбора клинических случаев и дискуссии с аудиторией врачей.

Ванушко Владимир Эдуардович сделал акцент на современные аспекты хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Докладчик отметил, что до настоящего времени хирургическое вмешательство продолжает рассматриваться как основной метод лечения многих заболеваний ЩЖ, поэтому важно уметь четко определить показания к оперативному вмешательству, учитывая морфологическую верификацию поражения ЩЖ, особенности этиологии и патогенеза заболевания.

Проведение тиреошколы позволяет практическим врачам узнать о современных представлениях в тактике ведения пациентов с заболеваниями ЩЖ, что повышает качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов, так как по своей распространенности заболевания ЩЖ на сегодняшний день занимают первое место в структуре эндокринной патологии и на их долю приходится большая часть обращений к эндокринологу.

Фадеев Валентин Викторович в рамках заседания общества провел и интерактивный семинар по сахарному диабету (СД) 2 типа, где так же в форме интерактивного разбора клинических случаев и дискуссии были рассмотрены вопросы терапевтических целей, общих принципов и этапов сахароснижающей терапии при СД 2 типа. Проведен сравнительный анализ эффективности, достоинств и недостатков различных видов сахароснижающей терапии при СД 2 типа.

Видеолекции на сайте Internist.ru

old-red.med.cap.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *