Как проверить инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть! – Как определить инсулинорезистентность, расчет индекса НОМА

Содержание

Анализы в KDL. Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)

Инсулинорезистентность означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение с отложением жира на животе и артериальная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов.

Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно.

Диагностика инсулинорезистентности очень важна, т. к. позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отдельности малоинформативно, уровень глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями.

Расчёт индексов производится по формулам:

Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5

Индекс Caro = глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)

В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»

  • Пациентам с признаками метаболического синдрома — большая окружность талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови.
  • При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа.

Что означают результаты теста

Результат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетельствуют об инсулинорезистентности.

Сроки выполнения теста.

1 день.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пить можно. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

Симптомы и лечение инсулинорезистентности — Сахарный диабет

Инсулинорезистентность развивается, когда клетки «не воспринимают» инсулин. Нарушается биологический ответ тканей организма на действие инсулина. При этом, нет разницы: инсулин вырабатывается в организме или поступает в виде инъекций.

Инсулин регулирует обмен не только углеводов, но также жиров и белков, митогенные процессы (рост и размножение клеток), синтез многих важных веществ. В результате из-за инсулинорезистентности сахар не проникает в ткани, увеличивается вероятность формирования тромбов, развития атеросклероза.

Как проявляется инсулинорезистентность?

Среди симптомов инсулинорезистентности наиболее характерны:

  • Ожирение,
  • Гипертония,
  • Участки кожи с шершавой гиперпигментированной кожей под молочными железами, в области подмышек, на шее, на локтях,
  • Плохой анализ крови на холестерин и триглицериды,
  • Белок в моче.

В организме возникает порочный круг. Поскольку инсулин не проникает в клетки, организм вырабатывает его еще больше, в надежде на то, что это решит проблему. Но ничего не меняется. Уровень сахара сильно колеблется. Это вызывает хроническую усталость, снижение жизненного тонуса. В моменты, когда сахар сильно снижен, человек усиленно ест. Особенно налегает на углеводы. Увеличение уровня сахара вызывает и увеличение выработки инсулина. Лишний инсулин способствует отложению жира.

Нечувствительность организма к инсулину не всегда патологи. Во время беременности, во время ночного сна, в период полового созревания выявляется инсулинорезистентность. В этих случаях она физиологическая. Патологическая инсулинорезистентность выявляется в следующих ситуациях:

  • Декомпенсация сахарного диабета первого типа,
  • Сахарный диабет второго типа,
  • Ожирение,
  • Недостаточность питания,
  • Алкоголизм,
  • Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз и некоторые другие).

Очень часто инсулинорезистентность остается не диагностированной до тех пор, пока не начинаются метаболические изменения.

Провокаторами инсулинорезистентности могут стать:

  • Возрастные изменения,
  • Низкая физическая активность,
  • Неправильное питание,
  • Лечение некоторыми медикаментами,
  • Курение, злоупотребление алкоголем.

Чаще всего человек с инсулинорезистентностью — это мужчина или женщина средних лет. У него наблюдается абдоминальное ожирение (то есть жир накапливается, в основном, в области живота). Установить факт абдоминального ожирения довольно просто. Нужно измерить обхват бедер и обхват талии и поделить второй показатель на первый. Для мужчин норма 1, для женщин 0,8. Если показатель выше, значит лишний жир на животе уже есть и абдоминальное ожирение в той или иной степени присутствует.

Диагностика

Диагностика инсулинорезистентности может быть основана на внешнем осмотре пациента. Превышение допустимого соотношения обхвата живота и талии уже может рассматриваться как симптом абдоминального ожирения и вероятности инсулинорезистентности. Шершавые пигментные пятна тоже могут указывать на данную проблему.

Лабораторные методы диагностики:

  • Уровень инсулина натощак,
  • Уровень сахара натощак,
  • Глюкозотолерантный тест,
  • Гликозилированный гемоглобин,
  • С-пептид,
  • Показатели жирового обмена.

На основании полученных показателей рассчитывается индекс инсулинорезистентности и атерогенности (соотношение «вредных» и «не вредных» веществ, оседающих на стенках сосудов). Далее уже ставится диагноз и предлагается лечение.

Лечение инсулинорезистентности

  • Низкоуглеводная диета,
  • Физическая активность.

Именно два этих метода на сегодняшний день могут существенно облегчить состояние и улучшить самочувствие. Диета при инсулинорезистентности должна содержать небольшое количество углеводов. При правильном питании уже через 3-4 дня улучшается самочувствие, а через 1-2 месяца показатели крови тоже улучшаются. В частности снижается так называемый «плохой» холестерин. Значит, вероятность развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний снижается. При низкоуглеводной диете постепенно снижается вес тела, а это тоже улучшает самочувствие и показатели крови. Увеличивается и восприимчивость к инсулину.

Если проблема зашла глубоко, может быть назначен такой препарат, как метформин. Это базовый препарат для диабетиков 2 типа, у которых инсулинорезистентность. Он способствует снижению инсулина и сахара в крови, не вызывает гипогликемию и помогает уменьшить вес.

Физические нагрузки — такая же важная часть лечения. Дело в том, что 80% инсулиновых рецепторов находится в мышцах. Работа мышц вызывает и работу рецепторов, что существенно увеличивает восприимчивость тканей к инсулину.

Можно применить и лечение инсулинорезистентности народными средствами. Самое простое и вкусное средство — это черника. Употребление этой ягоды снижает уровень сахара и увеличивает чувствительность к инсулину. Одновременно снижается количество опасных веществ, которые вырабатывает жировая ткань.

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Метод определения Расчетный (в профиль входит исследование глюкозы и инсулина натощак)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:

  1. глюкоза
  2. инсулин
  3. расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи  ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR  — показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы — гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Индекс HOMA-IR рассчитывают  по формуле  : HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0;   если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин — 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля.  В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы  ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем  сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях  математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Литература

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юрьевич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа . Автореф. дисс. д . м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.

Инсулинорезистентность — верный путь к диабету

инсулинорезистентность - что это такое

К сожалению, у аллергиков довольно часто диагностируется в пожилом возрасте сахарный диабет, поэтому сегодня мы на allergozona.ru разберем такое понятие, как инсулинорезистентность, оно почти всегда предшествует постановке этого неутешительного диагноза. Если не предпринять никаких лечебных мер и серьезных изменений режима и диеты, то это гормональное расстройство еще сильнее ухудшит жизнь пациентов, страдающих аллергией.

Если объяснять простыми словами, что это такое инсулинорезистентность, то это не сама болезнь, а симптом гормонального расстройства, который, диагностируется достаточно рано, и даёт развитие болезни – сахарного диабета 2 типа.

К сожалению, симптомы инсулинорезистентности неоднозначны. Часто диагноз ставят слишком поздно, когда уже развивается преддиабетическое состояние. Посмотрите, на какие сигналы стоит обратить внимание, чтобы не пропустить инсулинорезистентность.

Что такое резистентность к инсулину

Резистентность к инсулину — это состояние пониженной чувствительности тканей к гормону, который называется инсулин. Роль инсулина в организме заключается в регулировании уровня сахара в крови.

Когда вы едите еду, в крови увеличивается концентрация глюкозы — источники энергии для клеток. Инсулин подобен ключу, который открывает клетки для использования глюкозы.

При инсулинорезистентности клетки не реагируют на инсулин, поэтому в крови сохраняется вредный высокий уровень сахара. В то же время поджелудочная железа выделяет все больше и больше инсулина. В какой-то момент его так много, что вы внезапно «открываете» клетки организма, принимая глюкозу.

Затем происходит резкое падение концентрации глюкозы и появляется «волчий голод».

Почему инсулинорезистентность опасна

  1. Прежде всего потому, что её легко пропустить. После 15-20 лет нелеченной инсулинорезистентности развивается диабет 2 типа.
  2. Во-вторых, потому что это мешает женщинам забеременеть.

осложнения иисулинорезистентности

Посмотрите, какие симптомы должны вызывать у вас беспокойство. Как определить инсулинорезистентность?

Не все перечисленные здесь признаки должны указывать на резистентность к инсулину. Чем больше вы замечаете их, тем скорее вам следует обратиться к эндокринологу! Помните также, что худые люди также могут иметь инсулинорезистентность. Это часто происходит в случае генетической предрасположенности.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности включают в себя:

  • избыточный вес и ожирение, особенно по висцеральному (брюшному) типу,
  • постоянная усталость, слабость,
  • чрезмерная сонливость,
  • внезапные всплески энергии с сопутствующими приступами паники, дрожания рук, сердцебиения,
  • ощущение того, что ты «в тумане», проблема с выбором слов,
  • приступы «волчьего голода»,
  • повышенное потоотделение,
  • чувство отека, задержка воды, отек лица,
  • темный кератоз (темные, грубые пятна под руками и в складках шеи),
  • акне,
  • чрезмерный рост волос на теле,
  • трудности с беременностью или невынашиванием беременности,
  • чувствуешь, что холодно, даже при комфортной ранее температуре,
  • раздражительность, плохое настроение, частые головные боли.

симптомы резистентности к инсулину

Инсулинорезистентность: как ее диагностировать

Не существует единого конкретного теста, по которому бы выявлялась аномалия. Диагностика может проводиться различными способами.

  1. Оральный тест на нагрузку глюкозой. У пациента берут два образца крови — один в начале теста, натощак, другой после введения глюкозы (нагрузка глюкозой). Наблюдается реакция организма на глюкозу — анализируется секреция инсулина и уровень сахара в крови.
  2. Уровень инсулина и глюкозы. Одним из самых простых методов является определение соотношения инсулина натощак и уровня глюкозы в крови натощак. Это так называемый HOMA (метод оценки гомеостатической модели). На основании полученных данных рассчитывается индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Результат выше 1,9 указывает на раннюю стадию резистентности к инсулину, а выше 2,9 — на поздней стадии расстройства.
  3. Метаболический гликемический профиль. Это самое точное и самое дорогое исследование. Из-за высокой стоимости его обычно не используют каждый день. В течение теста пациент получает инсулин и глюкозу, а затем каждые несколько минут контролирует уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови).
  4. В диагностике недуга также иногда используются измерения адипонектина, С-реактивного белка и проинсулина в сыворотке крови.

Как лечить инсулинорезистентность

К счастью, резистентность к инсулину отступает у большинства людей после строгого соблюдения диеты с низким гликемическим индексом и введения в режим регулярных физических нагрузок.

Иногда бывает необходима лекарственная поддержка (обычно назначается метформин).

Лечение недуга — это прежде всего изменение образа жизни. Необходимо использовать соответствующую, здоровую диету, а также существенное увеличение физической активности. Если нечувствительность к инсулину вызвана чрезмерной секрецией гормона, следует начать лечение для преодоления избытка этих веществ.

Если причиной являются определенные лекарства, грамотный врач, скорее всего, предложит их замену.

Физические усилия и здоровое питание действуют профилактически, но на ранних этапах терапии очень эффективны.

Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, и вы подозреваете инсулинорезистентность, обязательно обратитесь к эндокринологу!

*/*/*/

Мы попытались объяснить вам простыми словами, что это такое — инсулинорезистентность. Помните также, что если вы заметили у себя признаки и симптомы этого расстройства — то лучше обратиться раньше к врачу и пройти соответствующее обследование.

Инсулинорезистентность — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Укажите Ваши возраст, вес и рост.

Диагноза инсулинорезистентности не существует — это размытое понятие, доказать наличие которого можно очень и очень примерно.
Тест для определения его называется — эугликнмический гиперинсулинемический клемп и используется они только в научных целях.
Индекс НОМА — суррогат этого клемпа, не имеющий клинической значимости.
Норм для инсулина на фоне нагрузки не существует, исследуется только уровень его натощак.

Если рассматривать ваши только анализы (кроме них Вы про себя ничего не написали), то Вы здоровый человек в плане углеводного обмена, так как по данным теста — у Вас абсолютно нормальные показатели, и данный факт является самым главным.
То есть точка приложения «инсулинорезистентности» это нарушение углеводного обмена, но , если нарушения нет, то повышен инсулин или нормальный — нет имеет значения для Вас , как для человека (организма).

Но
Если у Вас год назад были изменения в этом тесте, были нецелевое показатели глюкозы крови, если у Вас есть лишний вес — это совсем другая ситуация.

От понятия»глиенмический индекс» сейчас пытаются уходить.

Углеводов в рационе должно быть до 50%.
При этом они делятся на
— простые =легкоусвоянмые
— сложные = трудноусвоемые и совсем Невская вьющиеся (то есть клетчатка)
Сооьветственно,
1. Рекомендуется исключение просиых легкоусвояемых углеводов: все сладости, в том числе на фруктозе, соки фруктовые, в том числе сведевыжатые, мед, сахар.
2. Умеренное употребление слржных, но всасываемых (все крупы, макароны, зерновые, молочные (кроме творога и сыра — в них вообще нет углеводов вследствие технологии производства) , клубневые овощи, все фрукты, орехи)

Неусвояемые , которые можно есть без ограничения: все виды капусты, баклажаны, помидоры, огурцы, кабачок.

Во всех видах мяса, рыбы , в твороге и сыре — углеводы отсутствуют вообще.

Инсулинорезистентность и как с ней бороться. Часть 1 — Yul Ivanchey | Блог

Facebook VK YouTube Pinterest RSS Facebook VK YouTube Pinterest RSS RSS   Перейти к содержимому
  • Главная
  • Правильное питание
    • Биохимия для чайников
    • Таблицы пищевой ценности продуктов
    • Витамины и микроэлементы
    • Мифы о продуктах
    • Всякие Вредности
    • Рецепты
  • Похуделки
  • Долголетие
    • Лечебное голодание
    • Физкультура и спорт
  • ВИДЕО
  • Красота
    • «Убийственная» красота
  • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ
    • СЛИМ-ТУРЫ
  • Галерея
  • Обо мне
    • Умные мысли

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *