Рс симптомы – ремитирующее течение, первично- и вторично-прогрессирующее и другие, спинальная и цереброспинальная, атипичная и другие формы

Содержание

Симптомы рассеянного склероза / Симптомы и диагностика РС / Rs sclerosis

Проявления (симптомы) рассеянного склероза зависят от того, какие участки центральной нервной системы им затронуты, в каком отделе головного или спинного мозга образовался очаг воспаления. Реакция организма каждого человека на эти изменения также очень индивидуальна. Даже у одного и того же больного симптомы рассеянного склероза могут меняться с течением времени, а могут длительное время вовсе отсутствовать.

На ранних стадиях заболевания, неожиданно возникшие симптомы (обострение) чаще всего полностью проходят самостоятельно через несколько дней или недель. Однако, при рассеянном склерозе исчезновение симптомов еще не означает выздоровление. Чем дольше болеет человек, тем чаще после каждого обострения могут оставаться некоторые симптомы, которые сохраняются у пациента на протяжении жизни и могут приводить к инвалидизации.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Учитывая, что болезнь проявляет себя очень по-разному, обычно говорят о характерных симптомах рассеянного склероза.Больные могут отмечать у себя один или несколько симптомов заболевания одновременно:

  • Зрительные нарушения (нечёткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение) чаще проявляются на одном глазу, но могут затрагивать и оба глаза.
  • Повышенная утомляемость, усталость. Это одни из наиболее частых проявлений рассеянного склероза, которые могут возникать на фоне физической нагрузки, а могут ощущаться постоянно, мешая выполнять даже самую лёгкую работу.
  • Изменение чувствительности: онемение, жжение, покалывание, зуд, изменение температурной чувствительности в разных частях тела. Разновидность этого типа нарушений — синдром Лермитта, ощущение прохождения «электрического тока» при наклоне головы.
  • Боль в глазу при движении глазным яблоком.
  • Слабость мышц, повышение мышечного тонуса конечностей (повышенное напряжение мышц).
  • Нарушения координации движений, выражающиеся в потере равновесия, неустойчивости при ходьбе, дрожании конечностей.
  • Проблемы с мочевым пузырём: частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
  • Проблемы с кишечником — запоры или недержание кала.
  • Сексуальные проблемы: импотенция, сниженное половое влечение, боль во время полового акта.
  • У большинства больных симптомы рассеянного склероза могут усиливаться в жаркую погоду, после горячей ванны или душа, на фоне подъёма температуры тела.
    Важно отметить, что симптомы у одного человека могут отличаться от симптомов у другого, и более того, с течением времени они могут меняться у одного и того же больного.

 

Адаптировано из Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н., Рассеянный склероз: руководство для врачей, М.: МЕДпресс-информ, 2012.
Адаптировано из Завалишин И.А., Пирадов М.А., Бойко А.Н., с соавт., Аутоиммунные заболевания в неврологии. Завалишина, М.: РООИ «Здоровье человека», 2014.
Адаптировано из Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д., Рассеянный склероз, справочник терминов, М.: РООИ «Здоровье человека», 2015.

COP-RU-NP-00015-CONS-02112017

 

В процессе развития заболевания возникают разнообразные неврологические симптомы, которые необязательно могут быть связаны с обострением. Симптомы могут снижать качество жизни пациента, и поэтому симптоматическая терапия направлена на устранение или смягчение существующих неврологических симптомов. На само течение рассеянного склероза симптоматическая терапия не оказывает влияния, однако может улучшить качество жизни пациента.

К наиболее частым симптомам относят:
  • Утомляемость отмечается как минимум у 80% пациентов с рассеянным склерозом. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и проявлением эмоциональных расстройств. Коррекция утомляемости требует комбинированного подхода – помимо проведения медикаментозной терапии, немаловажным является поддержание активного образа жизни и дозированные физические нагрузки, т.к. чрезмерная нагрузка может наоборот усугубить этот симптом.
  • Спастичность проявляется в виде постоянного напряжения мышц. Для коррекции могут применяться физиотерапевтические процедуры и ряд лекарственных препаратов.
  • Ограничение движений в конечностях является основным симптомом при прогрессирующих формах рассеянного склероза и связано, как правило, с повышенным мышечным тонусом в конечностях и развитием тугоподвижности в суставах. Коррекция производится при участии специалистов различного профиля, применяются различные вспомогательные устройства для ходьбы, возможна медикаментозная коррекция по рекомендации лечащего врача
  • Проблемы, связанные с мочевым пузырем
    чаще проявляются учащенными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи. Необходимо проведение урологических обследований для уточнения типа нарушения с целью подбора специфической симптоматической терапии нейроурологом.
  • Боль. Лечение данного симптома может зависеть от характера боли и причин ее возникновения. Как правило, применяются лекарственные препараты различного механизма действия.
  • Нарушения эмоциональной сферы – могут проявляться депрессиями, которые развиваются в 40% случаев и требуют профилактического лечения по специальной программе, включающей психотерапию, медикаментозную терапию и физические упражнения.

При наличии указанной выше симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу для индивидуального подбора необходимой терапии. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, чтобы проявления того или иного симптома уменьшились. Например, поездки в теплые климатические зоны, физические нагрузки или повышенная температура могут привести к перегреву и преходящему нарушению неврологических функций. В свою очередь простуда, так же может привести к развитию так называемого ложного обострения, которое может проявиться новыми неврологическими симптомами или усилением степени выраженности уже существующих симптомов, но симптомы эти нестойкие во времени и сохраняются менее суток.

 

Адаптировано из Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н., Рассеянный склероз: руководство для врачей, М.: МЕДпресс-информ, 2012.
Адаптировано из Завалишин И.А., Пирадов М.А., Бойко А.Н., с соавт., Аутоиммунные заболевания в неврологии. Завалишина, М.: РООИ «Здоровье человека», 2014.
Адаптировано из Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д., Рассеянный склероз, справочник терминов, М.: РООИ «Здоровье человека», 2015.

NPS-RU-NP-00008-CONS-02112017

 

15.02.2018 — Советы на каждый день

Домашние животные помогают справляться с симптомами рассеянного склероза

Домашние животные оказывают благоприятный терапевтический эффект на людей с рассеянным склерозом. Они помогают в восстановлении и поддержании физического, эмоционального состояния и когнитивных функций. 

25.09.2017 — Советы на каждый день

Рекомендации для тренировки глаз 

Расстройства зрения являются одним из часто встречающихся симптомов рассеянного склероза и отмечаются в течение всего периода заболевания у 3/4 пациентов. Типичными проявлениями считаются появление расплывчатости перед глазами, выпадение полей зрения, двоение в глазах и трудности при фиксации взора на отдельном предмете. Целенаправленная тренировка глаз и небольшие советы помогают при ухудшении зрения справляться с повседневными трудностями. 

19.01.2018 — Живем полной жизнью

Предупреждение мышечных спазмов (выполнение упражнений дома)

Мышечные спазмы являются частым симптомом при рассеянном склерозе. Из-за так называемой спастичности мышцы могут утомляться быстрее или возникает паралич. Тем не менее, при целенаправленных тренировках симптомы все-таки можно контролировать и предупреждать развитие спастичности.

23.01.2018 — Советы на каждый день

Практические советы при слабости мочевого пузыря (недержании мочи)

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают определенные проблемы с мочевым пузырем, которые могут оказывать влияние на психику. В таких ситуациях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет справиться с неприятными симптомами болезни. Предлагаем несколько простых рекомендаций.

27.07.2017 — Советы на каждый день

Расслабление – это сила и спокойствие для тела и души

Состояние внутреннего покоя — это состояние, которое к сожалению, тяжело достичь в современном загруженном мире. Мало у кого есть возможность расслабиться в течение рабочего дня из-за нехватки времени. В то же время, расслабление очень важно для поддержания физического и душевного здоровья. При рассеянном склерозе стресс вызывает обострения заболевания, но путем различных методик расслабления течение заболевания можно контролировать.

19.02.2018 — Советы на каждый день

Внутренняя устойчивость — целенаправленная тренировка внутренней силы

Переживая удары судьбы или личный кризис, мы испытываем негативные эмоции. То, как мы с ними справляемся, зависит, в сущности, от нашего индивидуального характера и от так называемой внутренней устойчивости.

27.10.2017 — Веди здоровый образ жизни

Приготовление пищи при усталости

Больше фруктов и овощей, меньше сладостей и регулярное употребление рыбы. Основы здорового питания известны. Однако, часто недостаточно времени или желания для того, чтобы поддерживать здоровый баланс при приготовлении блюд.

Рассеянный склероз у мужчин и женщин

Рассеянность, забывчивость и ухудшение мозговой деятельности – именно эти проблемы большинство людей отожествляет с рассеянным склерозом. Это распространенное заблуждение, которое нередко становится причиной запускания многих опасных заболеваний. Ведь именно незнание всех рисков, с которыми связаны опасные патологии, приводит к губительной халатности в их лечении.

Рассеянный склероз на самом деле характеризуется далеко не только нарушением памяти. Это заболевание связано с гораздо более серьезными проблемами. Ведь оно вызывает очень серьезные нарушения нервной системы, которые губительно сказываются на состоянии организма. Поэтому так важно знать симптомы и причины возникновения этой болезни, чтобы своевременно заняться ее лечением.

Что такое РС

Рассеянный склероз – это одна из самых опасных патологий современного мира. Эта болезнь развивается внезапно и прогрессирует достаточно быстро. При этом она имеет не самые благоприятные прогнозы. Рассеянный склероз

Описываемое заболевание относится к хроническим патологиям. Оно до конца еще не изучено, но большинство врачей сходится во мнении, что причина его возникновения кроется в аутоиммунных сбоях.

При РС происходит повреждение миелиновой оболочки нервов в головном и спином мозгу тельцами иммунитета. Из-за этого нервные клетки заменяются очагами соединительной ткани.

Некоторые думают, что название рассеянный склероз связано с тем, что его главным симптомом является изменение памяти. На самом деле это далеко не так. Проблемы с мозговой деятельностью – далеко не самый первый признак этой болезни, да и ее название подразумевает несколько другие проблемы.

Склерозом называют рубцы, которые образуются из соединительной или другой, неспецифичной для данного участка тела, ткани. При описываемом заболевании именно такие очаги развиваются в нервной системе. Рассеянной эту болезнь называют потому, что такие образования поражают всю нервную систему.

Бляшки представляют собой очаги разрушения белого вещества головного и спинного мозга. Они могут иметь разные размеры. Также различают застарелые и свежие образования.

Изменение нервной системы приводит к нарушению функционирования всех систем организма. Стоит отметить, что рассеянный склероз склонен к постоянному прогрессированию.

Рассеянный склероз напрямую не связан ни с нарушением памяти, ни со старческим ухудшением функционирования головного мозга. Это опасная патология, к которой нужно относиться со всей серьезностью. Рассеянный склерозРассеянный склероз

Механизм развития заболевания

Чтобы понять, насколько опасна та или иная болезнь, необходимо вникнуть в ее механизм развития. Это поможет выяснить, какие именно риски возникают при ее прогрессировании и на что должно быть направленно лечение.

РС – это достаточно серьезное, до конца еще не изученное, заболевание. Поэтому сложные формулы и заумные теории мы оставим на рассмотрение врачам, описав лишь самые важные позиции прогрессирования болезни.

Механизм развития рассеянного склероза:

  1. В ЦНС развивается воспалительная реакция. После длительных исследований ученые пришли к выводу, что это происходит из-за аутоиммунных процессов. То есть, говоря простыми словами, те механизмы, которые должны были защищать наш организм, медленно, но верно приводят к его гибели.
  2. Из-за этого развивается демиелинизация. Речь идет о разрушении миелиновой оболочки вокруг нервов в нервной системе. Это приводит к тому, что они, словно оголенные провода, больше не могут передавать по организму важные сигналы
  3. Затем происходит гибель нервных волокон с поврежденной оболочкой.

Склеротические изменения образуются в белом веществе мозга спинного и головного уже в самом начале течения болезни. При этом патологическое воздействие иммунной системы направленно исключительно на белки миелина.

Стоит отметить, что при развитии рассеянного склероза организм самостоятельно старается восстановить повреждения. Ученые доказали, что вслед за разрушением миелиновой оболочки происходит выработка нового белка и восстановление пораженных участков, которое особенно заметно на их краях. При этом процесс восстановления миелина происходит медленнее, чем его гибель.

В начале развития очагов рассеянного склероза их восстановление происходит достаточно быстро и еще может компенсировать возникшие повреждения. С прогрессированием болезни ремиелинизация замедляется или вовсе становится незаметной.

Возникающие при развитии склероза бляшки могут быть острыми или старыми. Старые очаги – это постоянные склеротические изменения, которые не изменяют своих масштабов, а острые – это развивающееся поражение. При этом иногда старые бляшки могут «просыпаться» и расширяться.

Иммунитет и рассеянный склероз

Считается вполне очевидным участие иммунной системы в развитии описываемого заболевания. Именно поэтому эта болезнь относится к патологиям аутоиммунного типа.Иммунитет

На данный момент неизвестно, первичны или вторичны иммунные сбои, развивающиеся при РС. Ученые до сих пор ведут споры: обусловлена ли патологическая активность иммунных телец попаданием в кровоток продуктов распада миелина или она является причиной разрушения миелиновой оболочки. При этом большинство светил медицины больше склоняются ко второму утверждению.

В процессе изучения описываемого заболевания ученые выяснили, что существует связь развития РС с наличием у больных определенных иммунных клеток. Выявлены антигены, которые имеются у здоровых людей, но отсутствуют у больных.

Также обнаружена связь рассеянного склероза с присутствием ряда факторов, способных спровоцировать иммунные сбои. Поэтому склеротические изменения рассеянного типа относятся к аутоиммунным патологиям.

Почему развивается рассеянный склероз

Существует немало заболеваний, причины возникновения которых до сих пор не известны. Такие патологии плохо поддаются лечению. К ним относится и рассеянный склероз.

Ученые считают, что спровоцировать развитие заболевания может сочетание негативных факторов. Они представляют опасность для здоровья и могут вызывать и другие болезни.

Какие факторы могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

Считается, что каждый фактор по отдельности не может являться причиной рассеянного склероза. Они опасны лишь в сочетании друг с другом.

Кто находится в группе риска развития патологии

Рассеянный склероз считается довольно распространенным аутоиммунным заболеванием. По статистике около 2-х миллионов людей во всем мире страдает этой патологией.

В России уровень заболеваемости РС считается высоким. На десять тысяч здоровых людей приходится от 3-х до 7-ми больных. При этом риски поражения рассеянным склерозом выше у людей, проживающих в больших мегаполисах. Население провинции и сел сталкиваются с этой проблемой реже.

Рассеянный склероз не имеет определенных причин возникновения, но его аутоиммунное происхождение доказывает и тот факт, что чаще он встречается у женщин, которые более склонны к развитию патологий, связанных с проблемами функционирования защитной системы организма. При этом интересно, что обычно рассеянный склероз у мужчин протекает в более тяжелой форме, нежели у представительниц прекрасного пола.

Географическая широта тоже имеет значение в распространенности РС. Выделяют три зоны риска заболеваемости описываемой патологией – высокую, среднюю и низкую. Ситуация ухудшается от юга к северу.Рассеянный склероз

Расовая принадлежность – еще один фактор, влияющий на частоту заболеваемости РС. По статистике европейцы болеют рассеянным склерозом чаще представителей других рас, а азиаты – реже.

Группы риска:

  1. Принадлежность к европеоидной расе;
  2. Женский пол;
  3. Проживание севернее 30 параллели;
  4. Проживание в крупных мегаполисах.

Многие считают, что риски развития рассеянного склероза возрастают у пожилых людей. В данном случае это мнение ошибочно.

Чаще всего РС развивается у людей старше 30 лет, но нередки случаи его возникновения и у детей до 16 лет. При этом если до 50 лет распространенность заболевания среди женщин в три раза выше, чем среди мужчин, то у людей старше этого возраста показатели сравниваются.

Типы рассеянного склероза

Рассеянный склероз головного мозга классифицируют в зависимости от ряда факторов. Это помогает подобрать правильное лечение и сделать прогнозы касательно его результатов.

Выделяют несколько стадий заболевания. Они обозначают степень запущенности РС. При этом ввиду того, что зачастую в начале развития патологии ее симптомы практически не проявляются, на начальной стадии болезнь диагностируется редко.

Протекать РС может по-разному. В зависимости от вариации течения рассеянный склероз тоже делится на типы.Типы рассеянного склероза

Также болезнь классифицируется по типу поражения нервной системы и головного мозга. На данный момент выявлены новые виды РС по этому признаку.

Относительно недавно классификация РС была изменена. Раньше к рассеянному склерозу относились патологии, которые теперь считаются отдельными заболеваниями.

По типу протекания

Выделяют несколько форм рассеянного склероза по типу его протекания. Они имеют различные симптомы и разные прогнозы. Поэтому при диагностике обязательно учитывается этот параметр.

Формы РС:

  1. Ремиттирующая-рецидивирующая форма заболевания. Такая вариация патологии считается самой легкой и самой распространенной. Наблюдается смена периодов обострения состояниями ремиссии. При этом при длительном присутствии заболевания не наблюдается усиление выраженности симптомов.
  2. Вторично-прогрессирующая форма. Тоже распространенный вариант течения болезни, который считается более тяжелым. В этом случае болезнь протекает по ремиттируюшему-рецидивирущему типу, периодически сменяясь стадиями прогрессирования. Таким образом, со временем происходит усиление выраженности симптомов. Вторичное прогрессирование может как совпадать, так и не совпадать с периодами обострения.
  3. Первично-прогрессирующая форма. Это тяжелая вариация течения заболевания, которая встречается нечасто и в основном у мужчин. В этом случае прогрессирование заболевания и усугубление состояния начинается уже в начале развития заболевания. Иногда могут возникать короткие периоды улучшения состояния больного.
  4. Прогрессирующая с обострениями. Самая тяжелая и редкая форма болезни. В этом случае болезнь постоянно прогрессирует. Стадии улучшения не возникают, но периодически развивается острое обострение.Обострение рассеянного склероза

Также рассеянный склероз подразделяется на типы в зависимости от места локализации наибольшего количества бляшек. Эта классификация используется только в странах бывшего СССР.

Виды РС по месту локализации бляшек:

  • Мозжечковый;
  • Стволовой;
  • Цереброспинальный:
  • Оптический.

Есть несколько тяжелых вариантов протекания РС. Они имеют отдельные названия.

Тяжелые формы рассеянного склероза:

  1. Миелинокластический склероз Шильдера диффузного типа.
  2. Болезнь Мальбурга. Крайне опасная разновидность рассеянного склероза. В этом случае стремительно поражаются миелиновые оболочки в головном мозгу. Этот тип течения РС может привести к смерти уже через несколько месяцев после начала его развития.
  3. Миелокортикальный рассеянный склероз. В этом случае разрушаются только нейроны, а миелиновая оболочка не изменяется. Это новый тип РС, который открыт относительно недавно.Тяжелые формы рассеянного склероза

По степени тяжести

Выделяют несколько стадий рассеянного склероза. Классификация учитывает выраженность симптомов, по которым можно определить степень поражения миелина и нервных пучков.

В зависимости от стадии рассеянного склероза больному присваивается определенная степень инвалидности.

Стадии РС:

  • 0 стадия. Отсутствуют любые неприятные ощущения.
  • Стадия 1. Возможно присутствие микросимптомов. Например, снижение вибрационной чувствительности или пирамидальные признаки.
  • Стадия 2. Слабо выраженное изменение походки, некоторая общая слабость, нарушения глазодвигательного и сенсорного типа.
  • 3 стадия. Общая слабость средней выраженности, монопарез, атаксия. Возможна комбинация этих симптомов.
  • 4 стадия. Достаточно выраженная слабость, но больной может находиться в вертикальном положении. Он способен к самообслуживанию и может заниматься полноценно трудовой деятельностью.
  • 5 стадия. Больной все еще может самостоятельно передвигаться, но не на большие расстояния. Присутствуют многие симптомы заболевания. Способность к самообслуживанию все еще сохраняется.
  • 6 стадия. Больной может ходить только при поддержке с одной или двух сторон. Он быстро устает, и ему нужна посторонняя помощь.
  • 7 стадия. Больной может перемещаться только в кресле-коляске. Он может вставать и садиться в нее без посторонней помощи.
  • 8 стадия. Больной постоянно находится в кровати или в инвалидном кресле. Способность самообслуживания с помощью рук сохраняется.
  • 9 стадия. Больной прикован к постели. Он не может себя обслуживать самостоятельно. Способность есть и говорить сохраняется.

Какие заболевания раньше считались рассеянным склерозом

Существует ряд патологий, которые раньше относились к рассеянному склерозу, но теперь считаются отдельными заболеваниями. Они имеют схожие признаки и механизмы развития с РС.

Болезни, которые похожи на РС:

  1. Концентрический склероз Бало;
  2. Острый рассеянный энцефаломиелит;
  3. Болезнь Девика.

При всех этих заболеваниях происходит разрушение миелина. При этом локализация таких разрушений и характер течения патологического процесса не специфичны для рассеянного склероза.

Некоторые из представленных патологий имеют выявленные причины.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это опасное заболевание, которое со временем может привести к полной потере способности самообслуживания и стать причиной летального исхода. Поэтому так важно своевременно распознать симптомы этой патологии и начать ее лечение.Симптомы рассеянного склероза

Изменений, которые развиваются при РС, достаточно много. Некоторые из них характерны и для ряда других заболеваний. Поэтому самостоятельно определить причину возникшего дискомфорта невозможно.

Существует ряд специфичных для заболевания симптомов. Именно они дают возможность сделать предположение касательно наличия РС.

Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания симптомы обычно практически незаметны. Это связано с тем, что поражение некоторого количества нейронов компенсируют здоровые элементы нервной системы. Клиника РС становится очевидной, когда будет поражено более 40% миелина.

Общие признаки

Рассеянный склероз может проявляться разными признаками. При этом не все они специфичны.

Как проявляется рассеянный склероз:

  • Проблемы со зрением. Больной может страдать от двоения в глазах и расплывчивости взора. Со временем возможна полная потеря зрения одного или обоих глаз и появление плевры перед глазами. Глазодвигательные нарушения, которые могут выражаться в косоглазии, диплопии и т.д.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Этот симптом встречается у большей части больных, при этом иногда он является единственным признаком заболевания. Такие проблемы могут проявляться в частых позывах в туалет, неполном опорожнении мочевого пузыря, боли при мочеиспускании и т.д.
  • Хроническая усталость. Больной быстро устает. При этом он даже после длительного отдыха чувствует себя уставшим.
  • Неврологические нарушения. Среди них самой первой клиникой рассеянного склероза считается нарушение походки и тремор конечностей.
  • Ощущение покалывания и онемения конечностей. При этом могут присутствовать выраженная слабость мышц и спазмы в них.Онемения конечностей
  • Боли в голове при рассеянном склерозе возникают в большинстве случаев. Возможно возникновение болевых ощущений в спине и конечностях.
  • Лабильность настроения. Больной склонен к депрессиям, плаксив. Наблюдается нарушение поведения.
  • Нарушение мозговой деятельности. Больной становится забывчивым, рассеянным, ему сложнее решать простые задачи.
  • Проблемы с функционированием половых органов. Речь идет не только об импотенции, но и о снижении полового влечения.
  • Нарушение сна. Может присутствовать как повышенная сонливость, так и бессонница.
  • Сложности глотания. Проблемы в произношении слов.
  • Желудочно-кишечные проблемы. Возможно возникновение запоров или диареи, снижение аппетита, стремительная потеря веса.
  • Проблемы со слухом. Может возникать шум в ушах и посторонние звуки в них или просто снижаться слух. Шум в ушах

Не во всех случаях при рассеянном склерозе присутствуют все описанные признаки.

Обычно на ранних стадиях заболевания возникает лишь одно или два нарушения.

Характерные синдромы

Описанные выше симптомы могут появляться и при некоторых других заболеваниях. При этом есть ряд синдромов, которые характерны именно для рассеянного склероза.

Синдромы, возникающие при рассеянном склерозе:

  1. Синдром «горячей ванны». Присутствует при рассеянном склерозе в большинстве случаев. Характеризуется тем, что после бани, ванной или в помещении с высокой температурой симптомы заболевания становятся более выраженными. Особенно заметно ухудшение двигательных и зрительных нарушений.
  2. Синдром «клинического расщепления». Речь идет о несоответствии нарушений с поражением систем организма. Например, возникновение спастической походки при слабом мышечном тонусе в спокойном состоянии.
  3. Синдром «непостоянства симптомов». Признаки заболевания возникают и исчезают в течение одного или нескольких дней.Синдром горячей ванны

Чем опасен рассеянный склероз

Диагноз «рассеянный склероз» – это не приговор. Однако нужно с ответственностью подойти к лечению этого заболевания. В противном случае можно столкнуться с серьезными проблемами.

Последствия рассеянного склероза, особенно если его запустить, будут очень серьезны. Лишь своевременное лечение поможет если не полностью избавиться от заболевания, то добиться длительной стадии ремиссии.

Рассеянный склероз отрицательно сказывается на состоянии больного. Он вызывает ряд симптомов, которые доставляют больному выраженный дискомфорт.

Сначала больной испытывает лишь легкое недомогание в виде слабости, тремора и нарушения зрения. Со временем состояние ухудшается, становится проблематично выполнять даже простые ежедневные задачи.

В конечном итоге болезнь приводит к полной потере способности к самообслуживанию. Больной становится инвалидом, не способным вставать с кровати и выполнять какие-либо действия руками.

Страдает от рассеянного склероза и иммунная система. Организм не способен полноценно сопротивляться вирусам и бактериям, поэтому каждое ОРВ и ОРЗ может вызывать серьезные осложнения. Из-за этого даже при малейшей простуде возникает необходимость использования иммуномодуляторов.

Пищеварение больного тоже страдает от РС. Может развиться непроходимость кишечника, проблемы с перевариванием пищи и ухудшение аппетита. Поэтому людям, страдающим рассеянным склерозом, приходится соблюдать жесткую диету.

Ситуация ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний. Так сахарный диабет и другие эндокринные патологии значительно ускоряют прогрессирование заболевания и усложняют его лечение.

Психоэмоциональное состояние тоже изменяется при рассеянном склерозе. Больной сталкивается с тяжелыми депрессиями, которые могут стать причиной суицида.

Таким образом, рассеянный склероз является действительно опасным заболеванием. Без своевременного лечения он быстро станет причиной инвалидности больного. Правильно подобранная терапия сможет существенно замедлить прогрессирование этой патологии и снизить выраженность ее симптомов.

Диагностика заболевания

Рассеянный склероз изучает неврология. Ведь это заболевание приводит к гибели именно нервных клеток. Поэтому оно считается настолько опасным.

Ранняя диагностика РС раньше не имела большого значения. Однако сейчас доступны методы лечения, которые помогают замедлить развитие заболевания, и особенно эффективны они именно на ранних стадиях. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках этой опасной патологии.

Существует немного методов диагностики РС. Важную роль в определении болезни играет первичный осмотр у врача.

Критерии диагностики РС:

  1. Сначала врач изучает симптомы, которые присутствуют у больного. При РС должны наблюдаться в большей степени неврологические изменения.
  2. После изучения симптомов врач определяет их характер. РС диагностируется, если предполагают два и более очагов поражения в нервной системе.
  3. Симптомы должны быть переходящими. То есть, за полгода должно быть выявлено как минимум два эпизода обострения рассеянного склероза.
  4. Изучается анамнез больного. Чтобы диагностировать рассеянный склероз, в нем не должно присутствовать других заболеваний, способных вызвать указанные симптомы.Анамнез больного

Самым эффективным методом диагностики рассеянного склероза с помощью аппаратуры является МРТ. Этот способ позволяет увидеть очаги поражения на белом веществе спинного и головного мозга.

Магнитно-резонансная томография постоянно развивается. На данный момент для лучшей видимости склеротических очагов применяется введение контрастной жидкости.

Лечение патологии

Как лечить рассеянный склероз? – этот вопрос волнует каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием. Как уже было отмечено выше, панацеи от РС пока не нашли, но ряд терапевтических методов позволит замедлить прогрессирование патологии и снизить выраженность его проблем.

Лекарства от такого опасного заболевания, как рассеянный склероз, занимают важное место в терапии. Именно они помогают замедлить прогрессирование этой патологии и снизить выраженность дискомфорта. При этом в зависимости от характера течения болезни могут подбираться различные лекарственные средства.

ЛФК при рассеянном склерозе тоже должно быть обязательно включено в лечебную терапию. Этот метод воздействия на организм поможет больному дольше сохранить свою работоспособность и улучшить состояние организма.

Правильное питание тоже играет немаловажную роль. Употребление нездоровой и запрещенной пищи может ускорить развитие патологических процессов в организме.Правильное питание

Препараты от РС

При РС используется несколько медикаментозных средств. Они направлены на препятствие губительному воздействию защитной системы на собственный организм, на замедление прогрессирования заболевания, а также на устранение мучительной симптоматики.

Препараты для лечения рассеянного склероза:

  • Лечение склероза рассеянного, прежде всего, направлено на устранение мучительных проявлений болезни. Нужно понимать, что в виду того, что клиника патологии может разниться, для каждого больного подбирается свой набор препаратов в зависимости от характера проявлений. Например, при мышечной слабости используются медикаменты, повышающие мышечный тонус, при учащенном мочеиспускании используются средства на основе левокарнитина, при проблемах с координацией движения применяется глицин и т.д.
  • При обострении используются противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить мучительность рассеянного склероза и минимизировать вред, который он может нанести. Обычно используются кортикостероиды, которые уменьшают концентрацию иммунных телец в крови, а также замедляют скорость их приближения к головному мозгу. Также могут применяться адренокортикотропные гормональные медикаменты, которые уменьшают проходимость капилляров, повышают способность нейронов к передаче импульсов, обеспечивают противовоспалительное действие, а также уменьшают выработку иммунных клеток.
  • Иммуносупрессивные медикаменты и иммуномодуляторы. Так как поражение оболочки нервных клеток при РС происходит за счет ее повреждения собственными клетками иммунитета организма, в некоторых случаях необходим прием препаратов, способных подавить их активность.
  • ПИТРС при рассеянном склерозе на данный момент считается наиболее эффективным. Именно эти препараты позволяют существенно замедлить развитие болезни и даже изменить ее течение. Существует две вариации таких лекарственных медикаментов. Первая представляет собой вещества, которые, проникая в организм, препятствуют движению иммунных клеток к мозговым клеткам, снижают их продуцирование и ускоряют распад. Вторая разновидность ПИТРС является синтетической заменой белка миелина. Попадая в организм, они принимают на себя «удар» системы, защищающей ЦНС. Обе разновидности лекарств вводятся подкожно.ПИТРС при рассеянном склерозе

Физиотерапия при рассеянном склерозе

Некоторые люди думают, что рассеянный склероз является противопоказанием для физической активности. Это ошибочное мнение, которое может ускорить развитие заболевания.

Правильная физическая нагрузка не только не навредит больному, но и позволит существенно улучшить его состояние. Спорт запрещен лишь на этапах обострения болезни.

Конечно, профессиональный спорт, а также статические упражнения с дополнительным весом при РС запрещены. Более спокойные же виды занятий, например, плавание в бассейне, танцы или йога, могут быть включены в распорядок дня с разрешения врача.

Очень важно проконсультироваться с врачом перед выбором типа физической активности. При этом необходимо при выполнении упражнений особенно внимательно прислушиваться к своему организму и прекращать занятия при возникновении любого дискомфорта.

Для больных рассеянным склерозом разработан также специальный комплекс упражнений. Он учитывает все особенности таких больных.

Упражнения при РС:

  • Встать прямо с немного расставленными ногами. Выполнить наклоны головы вперед и назад, влево и вправо по 8 раз.
  • Сохраняя прежнее исходное положение, согнуть руки в локтях, разместив кулаки на уровне груди. Свести вместе лопатки, сделав глубокий вдох. Повторить упражнение 10 раз.
  • Расставив ноги чуть шире плеч, выполнить наклоны вперед, стараясь коснуться ладонями пола. Повторить упражнение 5 раз.
  • Встать прямо, одну ногу выставить немного вперед. Сделать 8 выпадов на одну ногу, и затем на другую.
  • Выполнить 4 приседания, наклоняя голову в правую сторону. Затем выполнить это упражнение в левую сторону.

Диета при рассеянном склерозе

При назначении лечения рассеянного склероза врач обязательно даст рекомендации относительно питания при этом заболевании. Ведь изменение своего рациона поможет больному существенно улучшить состояние.

Питание у больных РС должно быть полноценным. В нем должно присутствовать много витаминов и полезных веществ. При этом существует ряд строгих ограничений при рассеянном склерозе.

Диета при рассеянном склерозе:

  1. В первый год лечения пациента ему запрещено употреблять мясо красного цвета. Через год можно будет съедать по 80 грамм в неделю мяса кролика, баранины, говядины, свинины, а также субпродуктов. Иногда можно разнообразить меню небольшим количеством индейки, куриного филе, голубиного и перепелиного мяса. Некоторые врачи, считают, что для достижения наилучшего эффекта от лечения больным желательно вовсе перейти на вегетарианское питание.
  2. В неделю можно съедать не более 3-х яиц. При этом в день можно позволить себе не более 1 яйца.
  3. Все молочные и кисломолочные продукты должны иметь не более 1% жирности. От сливочного масла придется отказаться.
  4. Полуфабрикаты, маргарин, пальмовое и какао масла, спред, животные жиры, а также бисквиты и другая выпечка, содержащая сливочное масло, находятся под запретом.
  5. Крупы относятся к рекомендованным продуктам. Их нельзя заправлять сливочным маслом.
  6. Можно использовать все нежирные соусы, кроме майонеза.
  7. Семечки и орехи употреблять можно, но не более 3-х чайных ложек в день.
  8. Свежие фрукты и овощи допустимы в любом количестве. Также можно употреблять такие продукты, приготовленные с минимальным количеством жира.
  9. Можно заправлять продукты питания растительным маслом. В день можно употреблять в пределах 20-50 г этого продукта.
  10. Рекомендуется ежедневно принимать рыбий жир.

    Рыбий жир

Это самая используемая диета при РС. Однако существуют и другие вариации питания при этом заболевании. Некоторые из них подразумевают отказ от яиц, красного мяса и злаков, содержащих глютен. Такое питание считается более эффективным, но не все готовы его придерживаться.

Также важен режим питания при РС. Есть нужно 5 раз в день маленькими порциями.

Народное лечение рассеянного склероза

К народному лечению рассеянного склероза врачи относятся скептически. При этом приверженцы такого метода считают, что он может показать хорошие результаты при сочетании с основной терапией.

Народные целители считают, что при рассеянном склерозе отличный результат дает использование ванночек с отварами трав. Применять их можно лишь после консультации у специалиста.

Народные рецепты от РС:

  • Необходимо приготовить смесь из 120 граммов листвы грецкого ореха, 400 граммов сосновых побегов и 500 граммов листьев бузины. Полученное сырье помещают в пятилитровую кастрюлю, заливают водой и проваривают в течение получаса. Затем в отвар добавляют две столовые ложки морской соли и кипятят еще 5 минут. Снадобью нужно дать настояться в течение часа, после чего добавить в ванну, которую рекомендуют принимать четверть часа.
  • Нужно смешать по 100 грамм еловых, пихтовых и сосновых побегов. Полученная смесь заливают 3 литрами воды и оставляют настаиваться на 12 часов. Затем жидкость процеживают в ванну, оставшиеся побеги заливают 3 литрами воды и проваривают в течение получаса. Отвар выливают в ванну.

Новое в лечение патологии

Склеротическое изменение тканей ЦНС до сих пор является главной темой исследования ученых во всем мире. Постоянно проверяются новые способы лечения рассеянного склероза.

Инновационной технологией в лечении рассеянного склероза является использование стволовых клеток. Этот метод еще не прошел достаточное количество исследований, поэтому пока используется нечасто.

Данная методика подразумевает взятие стволовых клеток из жира или костного мозга самого пациента. Полученные тельца размножаются в лабораторных условиях. Необходимое количество материала определяется индивидуально для каждого больного.

Стволовые клетки приживаются в организме больного. Они начинают выполнять функции поврежденных тканей и способствуют нормализации состояния пациента.

Применение такого материала позволяет перевести заболевание в состояние длительной ремиссии. При этом длиться оно может в течение 2-3 лет.

Клетки вводятся в организм больного с помощью укола. Процедуру повторяют раз в три года. Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозеПересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе

Применяют такую методику при неэффективности медикаментозного лечения, а также в тех случаях, когда за год зафиксировано более трех случаев обострения заболевания.

Рассеянный склероз – это опасное заболевание. Но если вам поставили такой диагноз, не стоит впадать в панику. При своевременном лечении этой патологии можно прожить долгую и счастливую жизнь. Особенно, если воспринимать такую проблему, как официальное распоряжение «заботиться о своем организме».

Много интересной информации о рассеянном склерозе можно также узнать из этого видео:

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — инвалидизирующая форма распространенного нейродегенеративного воспалительного заболевания, известного как рассеянный склероз. Эта форма рассеянного склероза c трудом поддается лечению. Весьма сложно замедлить ее развитие, равно как и предсказать, какие именно органы будут поражены следующими в процессе развития заболевания. До последнего времени схема лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза базировалась на аутоиммунной характеристике этого заболевания и сопровождалась назначением иммунотропных препаратов. Основные усилия в поддерживающей терапии ППРС направлены на снижение остроты воспалительного процесса и замедление темпов инвалидизации, повышение функциональной активности и улучшение качества жизни пациентов с этой формой заболевания.

Особенности течения первично-прогрессирующего рассеянного склероза[править | править код]

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется постоянным нарастанием симптомов и постепенной, но неуклонной потерей неврологической функции. Эта форма рассеянного склероза протекает обычно без выраженных рецидивов и, соответственно, периодов ремиссии с момента проявления симптомов. Тем не менее, у пациентов отмечается постепенное разрушение миелиновой оболочки, которое неизменно приводит к инвалидизации. Течение (а именно скорость развития заболевания) при ППРС весьма непредсказуемо и в значительной степени варьируется от пациента к пациенту: опыт каждого пациента с ППРС будет уникальным. В течении ППРС могут отмечаться короткие периоды стабилизации; точно также заболевание может протекать с рецидивом или новой активностью, обнаруживаемой на МРТ, либо без нее. Также в течении ППРС могут отмечаться периоды с нарастанием инвалидизации (потери неврологической функции), но без новых рецидивов или поражений, обнаруживаемых на снимках МРТ. Таким образом, первично-прогрессирующий рассеянный склероз в различные моменты времени может быть дополнительно охарактеризован как активный (со случайным рецидивом и / или свидетельством новой активности, выявляемой на снимках МРТ), или как неактивный рассеянный склероз. Также он может определяться как прогрессирующий или непрогрессирующий (без объективных симптомов или свидетельств ухудшения состояния).

Согласно последним данным, у большинства больных рассеянным склерозом (РС) на момент установления диагноза регистрируется или рецидивирующее или первично-прогрессирующая форма РС. По статистике, приблизительно 15 % пациентам с рассеянным склерозом ставится диагноз «первично-прогрессирующий рассеянный склероз».

Лечение первично-прогрессирующего рассеянного склероза[править | править код]

При назначении схемы терапии ППРС, которая обязательно проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента (клинической формы заболевания, темпов его прогрессирования и т.д.), очень важно действовать в соответствии с рекомендациями, которые базируются на принципах доказательной медицины, то есть назначать препараты, назначение которых базировалось на результатах исследований с высоким уровнем доказательности. До 2017 года средств для этиотропного лечения ППРС, зарегистрированных авторитетными регуляторами (в частности FDA) не существовало. В 2017 году Управление по контролю качества лекарственных средств и продуктов питания США (FDA) одобрило препарат окрелизумаб (под торговой маркой «Окревус») в качестве первого и на момент 2018 года единственного препарата, подходящего для лечения двух форм рассеянного склероза  — первично-прогрессирующей и рецидивирующей. В отдельном исследовании III фазы по ППРС (ORATORIO), ОКРЕВУС оказался первым и единственным препаратом, значительно замедлившим прогрессирование инвалидизации и снизившим активность заболевания на снимках МРТ по сравнению с плацебо при медиане наблюдения 3 года. В исследовании ППРС относительное число пациентов с нежелательными явлениями и серьезными нежелательными явлениями в группах окрелизумаба и плацебо было сопоставимо. Наиболее распространенными нежелательными явлениями были инфузионные реакции, а также инфекции верхних дыхательных путей & nbsp; — в основном легкой и средней степеней тяжести. Результаты этих исследований III фазы были опубликованы 19 января 2017 в издании New England Journal of Medicine (NEJM) 3.

ремитирующее течение, первично- и вторично-прогрессирующее и другие, спинальная и цереброспинальная, атипичная и другие формы

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, прогрессирующее и другие стадии, виды и типы заболевания

Разрушительный процесс демиелинизации способен начаться как строго локализовано, так и распространиться по всем отделам ЦНС.

Именно от этого фактора будет зависеть, с каких симптомов начнётся это коварное заболевание, каким будет его дальнейшее течение и какая форма РС будет диагностирована у пациента специалистами.

Рассмотрим симптомы и прогноз лечения рассеянного склероза в зависимости от классификации болезни: по типам течения (ремитирующее и рецидивирующе-ремиттирующее, первично- и вторично-прогрессирующее и другие), формам (спинальная и другие) и стадиям (от легкой до последней).

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжесть состояния пациентов с РС уже много лет определяется при помощи расширенной шкалы EDSS. Методика стала широко популярна благодаря возможности для специалистов объективно оценить степень инвалидности каждого больного.

Согласно начисляемым баллам (от 0 до 9.5) выясняется, насколько поражены функции основных систем организма. И распределение РС на стадии осуществляется согласно этой шкале.

Лёгкая

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, легкая стадияРемиттирующее течение РС: после периода обострения пациент полностью или частично восстанавливается. Продолжительность ремиссии может составлять как неделю, так и несколько лет.

Пациент жалуется на частичное снижение мышечной силы, повышенную утомляемость. При осмотре отмечаются отдельные неврологические признаки болезни: снижена болевая, тактильная и вибрационная чувствительность в одной или обеих конечностях.

Изменения в походке ещё проявлены слабо, но уже наблюдаются явные глазодвигательные нарушения и скотома (сужение поля зрения) в результате поражения зрительного нерва.

Умеренная

К этой категории относятся пациенты не только с ремиттирующим, но уже и с прогрессирующим течением заболевания. У пациента возникают существенные трудности с произвольными движениями из-за слабости в определённой мышечной группе (монопарез).

Часто проявляются все признаки статической или динамической атаксии (рассогласованность движений, утрата равновесия в положении стоя). А у многих пациентов и монопарез, и атаксия сочетаются.

До определённого момента все навыки самообслуживания в сохранности, пациент способен находиться в вертикальном положении до 12 часов в течение дня, но состояние слабости становится всё более ярко выраженным.

С течением времени состояние ухудшается, самостоятельная ходьба без отдыха и поддержки становится возможной только на небольшие расстояния: сначала от 500, а позже только до 100 м. На работе пациент способен проводить только неполный день.

Завершение этой стадии и переход к полной инвалидизации происходит с момента, когда пациент начинает нуждаться сначала в односторонней, а чуть позже и в двусторонней поддержке при ходьбе даже на минимальные расстояния.

Тяжёлая

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, тяжелая стадияПациенты на этой стадии — инвалиды 1 группы. Завершающий этап протекает от активности в инвалидном кресле до полной обездвиженности и беспомощности.

Сначала пациент утрачивает возможность находиться в кресле весь день и начинает нуждаться в посторонней помощи при передвижении.

Впоследствии уже вынужден ограничиваться только кроватью, но ещё обслуживает себя при помощи рук. Спустя время навыки самообслуживания утрачиваются полностью, и пациент способен только общаться и принимать пищу, находясь в лежачем положении. Финальными проявлениями прогрессирующего РС является утрата глотательного рефлекса, невозможность принимать пищу и говорить.

Типы течения недуга

Специфичная многоликость рассеянного склероза предполагает множество нетипичных симптомов, а следовательно — форм и вариантов его течения.

Клинически-изолированный синдром (КИС)

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, клинически-изолированный синдромПервое обострение или рецидив, или же первичные проявления симптоматики РС. Миелиновая оболочка повреждена в одном или сразу нескольких отделах ЦНС.

Очаги локализованы в зрительных нервах, стволе головного мозга и спинном мозге.

При помощи МРТ КИС диагностируется как монофокальный (повреждения в одном отделе ЦНС) или мультифокальный, если повреждения одновременно в нескольких отделах.

Проявление всех симптомов напрямую зависит от локализации очагов:

  1. Ретробульбарный неврит — демиелинизации в зрительном нерве. Пациент жалуется на помутнение, внезапное снижение остроты зрения, боль при движении глазами, изредка — на дисхроматопсию (недостаточность цветного зрения). Чаще всего проблема возникает с одним глазом.
  2. Поперечный миелит. Нервные оболочки разрушены в спинном мозге. Нарушена работа верхних или нижних конечностей. При разрушении оболочек в шейном или грудном отделе спинного мозга происходит утрата чувствительности и слабость в руках. При поражении миелина в крестцовом отделе возникают проблемы с толстой кишкой и мочевым пузырём, а также онемения и слабость в ногах.
  3. Поражение оболочек в стволе мозга проявляется периодическим раздвоением в глазах, шаткой походкой, систематическими головокружениями, тошнотой со рвотой и даже потерей слуха.

В зависимости от тяжести течения КИС в качестве лечения внутривенно или перорально применяется кортикостероидная терапия. В случае, если высока вероятность рецидивов, назначаются препараты ПИТРС, которые помогают менять течение рассеянного склероза.

В ряде случаев КИС не является предвестником рассеянного склероза, а оказывается проявлением митохондриальной энцефалопатии, опухоли спинного или головного мозга, церебрального васкулита или шейного спондилёза.

Доброкачественное

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, доброкачественноеНаблюдается почти у четверти всех пациентов. Особенно у женщин и заболевших в молодом возрасте.

Но несмотря на термин, начало заболевания в этом случае проходит весьма агрессивно. Частые приступы поражают оболочки нервов, направляющихся к мышцам конечностей или к органам зрения.

Отступает болезнь лишь спустя время, и периоды ремиссии становятся всё более продолжительными. Разрушенные оболочки быстро восстанавливаются, и пациент ощущает себя здоровым.

При грамотно подобранном медикаментозном лечении РС в сочетании с ЛФК прогноз достаточно благоприятный.

Основные формы РС

Ремиттирующе-рецидивирующий (РРРС)

Наиболее распространённый тип. Течение болезни волнообразно: обострения сменяются разными по продолжительности ремиссиями.

Для РРРС характерно ухудшение прежней и появление новой симптоматики. А ряд симптомов порой остаётся неизменным даже при очередной ремиссии.

Распространённые признаки, на основании которых можно утвердиться в диагнозе:

  • при повороте шеи — иррадирующая боль в позвоночник;
  • Рассеянный склероз: ремитирующее течение, рецидивирующий

  • покалывания и онемения в пальцах конечностей;
  • периодические головокружения, тошнота;
  • половые дисфункции и утрата либидо;
  • явно выраженные нарушения в вестибулярном аппарате;
  • нелогичность мышления, затруднения в обучении и проблемы с памятью;
  • слабость в мышечных тканях;
  • ухудшение и временная потеря зрения, давящая боль в глазном яблоке;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • подавленность и хроническая усталость;
  • повышенная тепловая чувствительность.

Диагноз подтверждается только в том случае, если после МРТ-диагностики были обнаружены минимум 2 поражённых участка ЦНС, которые произошли с разницей во времени. До перехода в прогрессирующую стадию может пройти от нескольких суток до нескольких лет.

Первично-прогрессирующий (ППРС)

Более тяжёлая форма РРРС. Состояние больного стабильно ухудшается из-за крайне слабого отклика на лечение.

Рецидивов и ремиссий нет, но неврологическая инвалидность способна наступить лишь спустя несколько лет.

Диагностика ППРС нередко бывает затруднена по причине необходимости систематических и длительных наблюдений за постепенно возникающими всё новыми поражениями. Немаловажно провести несколько дополнительных обследований, чтобы исключить совершенно иные неврологические заболевания.

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, первично-прогрессирующийОсновные симптомы для такого типа течения:

  • нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника;
  • нарушение равновесия;
  • слабость или скованность в ногах;
  • очень быстрая утомляемость;
  • затруднённая речь, офтальмологические проблемы и трудности с глотательным рефлексом.

Максимально приемлемый уровень жизни возможен при правильном образе жизни пациента, грамотной реабилитации и постоянных физических упражнениях.

Прогрессирующе-рецидивирующий (ПРРС)

Тип РС, который диагностируется не более, чем у 5% пациентов. Отличается систематическими обострениями с рецидивами и нарастающим ухудшением обычной для РС симптоматики.

Продолжительность рецидивов у всех разная: от суток до нескольких месяцев. И даже, если после каждого обострения происходит частичное восстановление, стойких ремиссий у пациента не наблюдается.

В качестве лечения используются базисные препараты, цель которых — угнетение реакций иммунной системы. Это Авонекс, Копаксон, Новантрон, Тисабри.

Перорально часто назначают Диметилфумарат, Финголимод или Терифлуномид. При серьёзных вспышках обострения дополнительно подключают стероиды.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС)

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, вторично-прогрессирующийПроцессы демиелинизации в случае вторично-прогредиентного течения рассеянного склероза всё же происходят, однако отличительным признаком этого типа выступает дегенерация серого и белого вещества, а также атрофия нервных окончаний головного и спинного мозга.

После каждого рецидива часто остаются неврологические проблемы, но, если в скором времени не происходит повторное обострение на том же участке ЦНС, они остаются стабильными без ухудшений.

Среди главных симптомов — неврит зрительного нерва, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, проблемы при ходьбе.

Первостепенная задача при диагностике — сначала подтвердить РРРС, после чего убедиться, что болезнь прогрессирует. Основная терапия для этой формы — препараты ПИТРС. Прогнозы в этом случае крайне осторожные, так как состояние пациента стабильно ухудшается.

Виды в зависимости от пораженных участков

Церебральная

Миелин повреждён преимущественно в головном мозге, в связи с чем у больного ярко выражены такие расстройства как апраксия (расстройство целенаправленных движений), афазия (частичная либо полная утрата речи), а иногда и эпилептические приступы.

С течением времени сильный тремор в руках лишает пациента возможности совершать те или иные точные движения. А острота зрения резко падает в одном или обоих глазах.

Спинальная

Поражены волокна в спинном мозге. Из-за спастического нижнего парапареза пациенту сложно сгибать и разгибать ноги, кожа конечностей утратила чувствительность, ноги регулярно отекают и не проходит мышечная слабость. Кроме этого, возникают проблемы с бесконтрольной дефекацией, мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Достаточно часто спинальную форму РС ошибочно принимают за опухоль спинного мозга. Утвердить окончательный диагноз в этом случае помогает пункция.

Цереброспинальная

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, цереброспинальная формаМножественные очаги одновременно локализованы и в головном, и в спинном мозге. Повреждаются пирамидальные и мозжечковые области.

Это наиболее распространённая форма РС. Начало болезни проходит латентно, и все проявления временные. Первым симптомом чаще всего выступает ретробульбарный неврит — воспаление зрительного нерва.

Чуть позже появляются:

  • нистагм;
  • мозжечковая атаксия;
  • парезы верхних и нижних конечностей;
  • скандированная речь;
  • интекционный тремор в конечностях.

В лечении превалируют иммуномодуляторы, гормоны, ноотропы и цитостатики. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре даже при тяжёлой форме течения. Прогноз относительно благоприятный.

Узнайте больше о рассеянном склерозе:

Атипичные злокачественные

Болезнь Марбурга

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, болезнь МарбургаЗлокачественное и быстропрогрессирующее течение РС. Периоды отчётливых ремиссий не наблюдаются.

Отличается, как правило, агрессивным началом и большей частью поражением мозгового ствола. Кроме ствола, очаги распространяются на шейный отдел спинного мозга и зрительные нервы.

У пациента ярко выражены двигательные нарушения, бульбарный синдром (расстройства речи и голоса) и приступообразный гипертонус в конечностях. Вместе с остротой зрения резко снижаются все когнитивные функции.

Кроме МРТ, для диагностики требуется биопсия, чтобы исключить абсцесс или опухоль головного мозга. Иногда болезнь Марбурга отвечает на иммуномодуляторы, стероиды и иммуносупрессивную терапию, но чаще всего исход заболевания неблагоприятный.

В течение нескольких месяцев возможны нарушения в сознании до состояния комы. От первых проявлений симптомов до летального исхода пациента может пройти всего около 1 года.

Псевдотуморозная (ПФРС)

Форма РС, которая может являться как дебютом заболевания, так и оказаться коварным продолжением в периоде обострения уже ранее диагностированного РС. В ряде случаев возникают рецидивы.

Из наиболее характерных признаков данного типа стоит выделить судороги, нарушения психики и интеллекта, афазию (утрату речи).

Для диагностики крайне необходимо комплексное обследование: МР-спектроскопия, МРТ с контрастным усилением и позитронно-эмиссионная томография. В качестве основного лечения показана пульс-терапия метилпреднизолоном.

Формы и стадии (степени тяжести) рассеянного склероза:

Теперь вы знаете, как быстро развивается и прогрессирует рассеянный склероз, чем опасно ремиттирующее и другие варианты течения болезни.

Рассеянный склероз — аутоиммунная патология с до сих пор невыясненными первопричинами. Клиническая картина у всех разнообразная, и у большинства пациентов заболевание проходит волнообразно: обострения сменяют ремиссии.

Предсказать заранее вариативность течения в каждой форме и стадии невозможно. Всё зависит исключительно от предельно грамотной своевременной диагностики и индивидуальной ответной реакции иммунной системы в процессе лечения.

Заболевания похожие на рассеянный склероз

Заболевания похожие на рассеянный склероз

Заболевания похожие на рассеянный склероз — это заболевания, которые могут вызвать неврологические симптомы, которые аналогичны тем, которые вызваны рассеянным склерозом (РС). Для того, чтобы достоверно подтвердить диагноз рассеянный склероз, врач должен быть исключить ряд других возможные заболевания, которые могли бы так же объяснить испытываемые симптомы

Про заболевания похожие на рассеянный склероз

Заболевания похожие на рассеянный склероз – это заболевания, которые могут вызвать неврологические симптомы, которые аналогичны тем, которые вызваны рассеянным склерозом (РС). Для того, чтобы достоверно подтвердить диагноз рассеянный склероз, врач должен исключить ряд других возможных заболеваний, которые проявляются схожими симптомами.

Некоторые из этих заболеваний легко исключить с помощью тестов и простого анализа крови (например, дефицит витамина В12), в то время как для исключения других, таких как саркоидоз, может потребоваться биопсия. Некоторые, из схожих по симптоматике, заболеваний встречаются гораздо реже, чем другие. Для такой диагностики стоит обратиться к специалисту широкого профиля, с большой практикой. Необязательно в дальнейшем наблюдаться у такого врача, но его помощь в диагностике необходима.

Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)

Болезнь Лайма – инфекция, вызванная появлением бактерии Borrelia в организме. Широко известными переносчиками Borrelia являются клещи. Достоверно убедится в инфицированности после укуса поможет экспертиза клеща и анализ крови. Симптоматика и МРТ схожи с рассеянным склерозом.

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем. Вызвана бактериями бледной трепонемы. Может вызвать первые неврологические симптомы через много лет после первичного инфицирования.

Прогрессивная Мультифокальная Лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) – Потенциально смертельная инфекция белого вещества головного мозга, вызванного вирусом JC, при которой мозг человека поражается асимметрично. Считается, что носителями вируса является 80% населения, особенно ведущие неактивный образ жизни. Вирус может проявиться у людей с рассеянным склерозом, которые принимают Tysabri® (натализумаб).

Вирус Человеческого Иммунодефицита (ВИЧ) – вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита, или СПИД.

Т-лимфотропный Вирус Человека (HTLV-1) – Хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы. Вызывает тропический спастический парапарез, называемый так же миелопатией. Характеризуется прогрессирующим поражением спинного мозга.

Воспалительные заболевания центральной нервной системы

Синдром Шегрена – хроническое аутоиммунное заболевание. Отличительным симптомом является сухость слизистых. Сопровождается болью в суставах, усталостью, зудом и сухостью кожи.

Васкулит – аутоиммунное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, снабжающие головной и спинной мозг. Сопровождается множеством неврологических симптомов.

Волчанка – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может повлиять на кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему и другие органы.

Саркоидоз – хроническое, вероятно, аутоиммунное заболевание, которое приводит к скоплению воспалительных клеток (гранулем) в легких, коже, лимфатических узлах, печени и центральной нервной системы. Обычно сопровождается симптомами респираторных заболеваний, иногда и неврологическими.

Болезнь Бехчета – аутоиммунное заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды, особенно вены. В дополнение к язвам в полости рта, половых желез, воспаление внутренней части глаза и проблемы с кожей. Болезнь Бехчета может стать причиной поражения белого вещества в головном мозге.

Генетические расстройства

Наследственные миелопатии – ряд наследственных заболеваний, связанных со спинным мозгом, в том числе наследственной мозжечковой дегенерацией, лейкодистрофией и расстройством двигательных нейронов. Множество из них приводят к нарушению метаболизма миелина.

CADASILАртериопатия церебральная аутосомно-доминантная с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Наследственное заболевание, которое в первую очередь влияет на мелкие кровеносные сосуды в белом веществе головного мозга, вызывая многочисленные неврологические симптомы.

Лейкодистрофия – редкое наследственное прогрессирующее расстройство, которое повреждает миелин в центральной нервной системе и вызывает неврологические симптомы похожие на рассеянный склероз.

Наследственная мозжечковая дегенерация – группа наследственных заболеваний, которые вызывают медленно прогрессирующую несогласованность походки, а также плохую координация рук, речи и движения глаз.

Митохондриальная болезнь – болезнь неисправных митохондрий (структуры в клетках, которые производят энергию). Они затрудняют различные функции организма и могут приводить к неврологическим симптомам.

Опухоли головного мозга

Метастазы – раковые продолжения, которые распространяются от своего первоначального места в другое, считаются метастатическими. Некоторые виды рака, например, молочной железы, легких, почек и кожи (меланома) – могут распространится на центральную нервную систему и вызвать неврологические симптомы.

Лимфома – рак крови с участием быстрого размножения аномальных Т или В-лимфоциты (типов белых кровяных клеток), образующих опухоли – которые иногда образуются в центральной нервной системе (ЦНС) или распространяется на мозг из других мест.

Дефициты микроэлементов

Дефицит меди – относительно редкий дефицит. Встречается при чрезмерном потребление продуктов с высоким содержанием цинка или проблемах ЖКТ, что может вызвать неврологические симптомы.

Дефицит витамина B12 – дефицит этого витамина, который играет решающее значение для неврологической функций, может происходить из-за диетических ограничений. Содержится в продуктах животного происхождения и его дефицит часто является причиной неврологических расстройств.

Структурные повреждения в головном или спинном мозге

Шейный спондилез – дегенерация позвоночника, связанная с нормальным процессом старением. Позвонки и диски, изменившие с возрастом свою форму, могут давить на спинной мозг и вызывать неврологические расстройства.

Грыжа диска – диск, который выступает в качестве подушки между позвонками позвоночника может разрушаться с возрастом или в связи с чрезмерной нагрузкой на спину. Грыжа диска оказывает давление на нервы в различных областях спинного мозга, способствуя развитию неврологической симптоматики.

Другие демиелинизирующие нарушения

Оптиконевромиелит (болезнь Девика) – отличное от рассеянного склероза заболевание, которое разделяется на несколько клинических типов. Чаще всего болезнь вызывает визуальные изменения в обоих глазах, вызванные длительным поражением оптического нерва .

Острый рассеянный энцефаломиелит – краткий, но интенсивный приступ воспаления в головном и спинном мозге, также может затронуть зрительный нерв, что вызывает повреждение миелина. Симптомы приходят быстро. Обычно болезнь длится 1,5-2 недели, после чего, считается, что переходит в рассеянный склероз, в случае если не вылечена. Для больного РС может напомнить рецидив или сильное обострение. Лечится высокодозной пульс-терапией. В случае успешного лечения – болезнь больше не вернется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *