Физ упражнения при сердечной недостаточности: Дыхательная гимнастика при сердечной недостаточности: подготовка, противопоказания, методики упражнений – Комплекс упражнений при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Содержание

Комплекс упражнений при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Физические упражнения при хронической сердечной недостаточности кровообращения

Рейтинг: / 1

Хроническая сердечная недостаточность кровообращения – опасная патология, которая может привести к необратимым последствиям. Нередко именно она является причиной инфаркта.

Лечение и профилактика этой патологии включает в себя физиотерапевтические процедуры, прием назначенных врачом препаратов и лечебную физкультуру.

Причем комплекс физических упражнений назначает лечащий врач. Он же определяет темп их выполнения и длительность нагрузки.

Большую роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы играют дыхательные упражнения.

Их основная задача – уменьшить число сердечных сокращений и одышку.

Во время выполнения вы должны тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием и чередовать активные физические упражнения со специальной дыхательной гимнастикой.

Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы.

Большинство из них можно выполнять в качестве профилактики сердечной недостаточности. И в медицинских учреждениях санатарно-курортного типа такие упражнения являются важной составляющей программы лечебной физкультуры.

При этом выполняются они под контролем опытных инструкторов, они же и определяют приемлемую нагрузку для каждого пациента в отдельности.

Некоторые из этих упражнений вы можете выполнять дома самостоятельно.

Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.

Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.

Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.

Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.

После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.

Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.

Отличным дополнением к лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы является применение различных ванн, в частности газовых (углекислых, сероводородных).

Они повышают тренированность мышцы сердца, восстанавливают ее работоспособность.

Факторы, способствующие возникновению (обострению) заболевания:

  • Гиподинамия
  • Нерациональное питание
  • Неблагоприятная экологическая ситуация
  • Психоэмоциональные перегрузки
  • Вредные привычки.

Задачи физического воспитания:

Комплекс упражнений при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

  1. И.п — о.с. руки вперед, ладони книзу.
    • кисти сжать в кулаки
    • пальцы врозь (счет раз)
    • и.п.

    Повторить 7-8 раз

  1. И.п. — стойка ноги врозь, руки за голову.
      • руки в стороны и поворот туловища вправо, поднимаясь на носках
      • и.п.
      • то же в левую сторону
      • и.п.

      Повторить 4-5 раз в каждую сторону в медленном темпе

    1. И.п. — о.с. — руки вперед, ладонями вверх.
        • Стойка на носках, руки за голову
        • руки вверх
        • руки в стороны
        • и.п.

        Повторить 5-6 раз в медленном темпе

      1. И.п. — стойка ноги врозь, руки на пояс.
          • наклон вперед, руки в стороны
          • и.п.
          • наклон вперед, руки вниз
          • и.п.

          Повторить 5-6 раз в медленном темпе.

        1. И.п. — о.с.
            • Согнуть правую ногу вперед, руки вперед
            • и.п.
            • согнуть левую ногу, руки вперед
            • и.п.

            Повторить 5-6 раз каждой ногой

          1. И.п. — о.с.
              • присед (на носках), руки вперед;
              • и.п.
              • присед (на носках), руки в стороны
              • и.п.

              Повторить 5-6 раз в медленном темпе

              УЛ. Ходьба в чередовании с бегом в медленном темпе 15-20 с.

              Примечание. упражнения служат для ликвидации застойных явлений, на периферии сердечно-сосудистой системы и улучшения кровообращения.

              Комплекс гимнастики при сердечной недостаточности, врожденной слабости синусового узла (по Н.М.Амосову)

              1. И.п. — лежа на спине в постели, держась руками за спинку кровати.
                • поднять ноги и забросить их кверху, чтобы колени доставали лоб;
                • вернуться в и.п.

                Повторить 10-20 раз в медленном темпе. Дыхание произвольное.

              2. И.п. — стоя ноги врозь на ширине плеч, руки вдоль туловища.
                • наклоняясь вперед, коснуться пальцами рук пола;
                • вернуться в и.п.;

                Повторить в среднем темпе 10-15 раз

              3. И.п. — стоя ноги врозь на ширине плеч, руки вдоль туловища
                • наклониться в правую сторону, руки скользят по туловищу, одна вниз, другая вверх;
                • то же в другую сторону.

                Повторить 10-20 раз в каждую сторону в среднем темпе

              4. И.п. — стойка ноги врозь на ширине плеч, руки опущены вниз.
                • поднять правую руку вверх, забросить ладонь за спину, чтобы коснуться противоположной лопатки, одновременно кивнуть головой вперед и назад;
                • вернуться в и.п.;то же левой рукой.

                Повторить в среднем темпе 10-15 раз.

              5. И.п. — стойка ноги врозь на ширине плеч, пальцы сцеплены на уровне груди.
                • вращение туловища слева направо;
                • вращение туловища справа налево.

                Повторить 10-20 раз в каждую сторону в медленном теше.

              6. И.П. — о.с.
                • поднять колено согнутой правой ноги к груди, спина прямая;
                • вернуться в и.п.;
                • поднять колено согнутой левой ноги к груда;
                • и.п.

                Повторить 10-20 раз каждой ногой.

              7. И.п. – упор лежа.
                • Сгибание и разгибание рук.

                Повторить 10-20 раз в среднем темпе.

              8. И.п. — сидя на стуле, руки за голову, ноги закреплены.
                • Наклоны назад и вперед.

                Повторить 10-20 раз в медленном темпе.

              9. И.п. — о.с.
                • присед, держась руками за спинку стула;
                • и.п.

                Повторить 10-20 раз в медленном темпе.

              Примечание. комплекс упражнений выполняется посла 10-минутного бега на открытом воздухе. Каждое упражнение вначале следует повторить в зависимости от своего физического состояния от 10 до 20 раз, постепенно прибавляя через тренировку по одному повторению и доводя до 100 раз.

              Упражнения при хронической сердечной недостаточности кровообращения

              Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

              При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

              Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

              При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

              Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.

              Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.

              При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии — лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу.

              II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном. режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе.

              При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

              Интерны на гитаре. (Walertos cover). В медленном темпе.

              Лечебная физкультура при хронической сердечной недостаточности

              Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспособностью у больных с ХСН. 

              В 1990 г. установлены факторы, обусловливающие плохую переносимость физических нагрузок при ХСН и являющиеся потенциальными точками приложения физических тренировок: периферическая гипоперфузия вследствие нарушения эндотелий-зависимой вазодилатации, слабость дыхательной мускулатуры, глубокие метаболические, морфологические и функциональные нарушения скелетной мускулатуры. 

              Показания и противопоказания

              При наличии ХСН пациенты имеют более высокую смертность и заболеваемость, чем при большинстве других заболеваний сердца (особенно ИБС стабильного течения). Поэтому в имеющихся в настоящее время рекомендациях эти больные выделены в группу высокого риска развития осложнений в процессе участия в программах физических тренировок. Как уже упоминалось, это предполагает более детальное диагностическое обследование перед началом тренировок, включающее ЭхоКГ и эргометрию с регистрацией ЭКГ в 12 отведениях. 

              Однако в проспективных исследованиях физических тренировок у больных со стабильным течением ХСН серьезные осложнения были на удивление редки и, в основном, представлены постнагрузочной гипотензией, предсердными и желудочковыми аритмиями, утяжелением симптомов ХСН. 

              Противопоказания для проведения физических тренировок при ИБС применимы и к больным с ХСН. Хотя риск физических тренировок у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма никогда не изучался, в большинстве исследований исключались больные с доказанными желудочковыми аритмиями [IV градация по классификации Лауна (Lown) во время холтеровского мониторирования]. Физические тренировки после имплантации ИКД представляются безопасными и вполне выполнимыми. 

              Хотя интенсивные неконтролируемые нагрузки могут привести к декомпенсации ХСН, отсутствуют сообщения об увеличении частоты отека легких при долгосрочных субмаксимальных тренировках пациентов со стабильным течением ХСН. 

              Начало тренировок

              Основу физических тренировок при ХСН составляют аэробные нагрузки постоянной (во время одного занятия) мощности на уровне 50-80% пикового потребления кислорода, длительностью 15-30 мин 3-5 раз в неделю. Пациентам с выраженной клинической симптоматикой, с очень низкой симптом-лимитированной толерантностью к нагрузкам (‹75 Вт) может потребоваться укорочение тренировки и применение нагрузок низкой интенсивности (50% пикового потребления кислорода). В случае хорошей переносимости этого режима продолжительность занятия должна быть увеличена, затем может быть повышена и интенсивность нагрузки. 

              В небольшом исследовании Вислофа (Wisloff) и соавт. показано, что интервальные тренировки с меняющейся интенсивностью нагрузки до 95% пороговой ЧСС обладают даже большей эффективностью в отношении ремоделирования ЛЖ, улучшения аэробной способности, эндотелиальной функции и качества жизни больных ХСН, перенесших ИМ, по сравнению с тренировками умеренной постоянной интенсивности на уровне 70% пороговой ЧСС. 

              В последнее время силовые тренировки рассматриваются как вмешательство с анаболическим эффектом, препятствующее истощению, часто встречающемуся при прогрессирующей ХСН. До сих пор проспективные рандомизированные клинические исследования безопасности и эффективности силовых тренировок при ХСН отсутствуют. По данным обсервационных исследований, непродолжительные силовые упражнения, выполняемые одной конечностью, кажутся безопасными. 

              Клинические эффекты

              Результаты метаанализа исследований физических тренировок у больных с ХСН EXTRA-MATCH (Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure, Метаанализ исследований физических тренировок у больных с ХСН), включившем 801 больного ХСН, подтвердил значимое снижение общей смертности на 35% (относительный риск 0,65; ДИ 0,46-0,92, р=0,015) и частоты госпитализаций (относительный риск 0,72; ДИ 0,56-0,93, р=0,018; рис. 1). 

              В метаанализе, включившем более 800 больных с ХСН, рандомизированных в 2 группы (физических тренировок и контроля), результаты длительного наблюдения доказали значимое снижение смертности в группе вмешательства. Источник (с разрешения): Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P. et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) // BMJ. - 2004. - Vol. 328. - P. 189.

              Рис. 1. В метаанализе, включившем более 800 больных с ХСН, рандомизированных в 2 группы (физических тренировок и контроля), результаты длительного наблюдения доказали значимое снижение смертности в группе вмешательства. 

              Источник (с разрешения): Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P. et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) // BMJ. — 2004. — Vol. 328. — P. 189.

              Эти благоприятные результаты простимулировали начало проспективного рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования и безопасности физических тренировок, как метода лечения пациентов с ХСН; первичная конечная точка — смертность от всех причин или госпитализация в течение 2 лет наблюдения. В исследовании HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training, СН: контролируемое исследование результатов физических тренировок) все включенные пациенты (2331) были рандомизированы или в группу физических тренировок на выносливость длительностью 120 мин в неделю, или в группу обычного лечения. В этом исследовании снижение смертности и частоты госпитализаций не достигло уровня статистической значимости (рис. 2-4). 

              Наиболее вероятно, это явилось результатом недостаточной приверженности больных к рекомендованной интенсивности тренировок, которые, по протоколу, были неконтролируемыми: после первого года средняя продолжительность тренировок снизилась до 50 мин в неделю, это менее чем половина рекомендованной. В свете этих данных сделано заключение о том, что физические нагрузки безопасны у больных с ХСН, однако их эффективность зависит от приверженности больных к предписанному протоколу тренировок. 

              Смертность от всех причин незначительно снизилась за 2 года физических тренировок больных со стабильным течением ХСН, в соответствии с данными исследования HF-ACTION. Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. - 2009. - Vol. 301. - P. 1439-1450.

              Рис. 2. Смертность от всех причин незначительно снизилась за 2 года физических тренировок больных со стабильным течением ХСН, в соответствии с данными исследования HF-ACTION. 

              Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. — 2009. — Vol. 301. — P. 1439-1450.

              Для вторичной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность или госпитализация, связанная с СН) исследование HF-ACTION продемонстрировало умеренное (15%), но статистически значимое снижение риска в группе физических тренировок. Источник (с разрешения): O

              Рис. 3. Для вторичной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность или госпитализация, связанная с СН) исследование HF-ACTION продемонстрировало умеренное (15%), но статистически значимое снижение риска в группе физических тренировок. 

              Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. — 2009. — Vol. 301. — P. 1439-1450.

              Исследование HF-ACTION. При-вер-женность к протоколу физических тренировок. Разочаровывающие результаты исследования HF-ACTION (не была достигнута первичная конечная точка - снижение общей смертности или частоты госпитализаций) наиболее вероятно явились следствием недостаточной приверженности больных к режиму физических тренировок в течение периода наблюдения свыше 2 лет: через 1 год ‹60% больных достигли рекомендованной продолжительности тренировок 90 мин в неделю. Даже эта целевая продолжительность аэробной тренировки в неделю значительно меньше, чем в большинстве исследований, включенных в метаанализ Пьеполи М.Ф. (Piepoli M.F.). Источник (с разрешения): Whellan D.J., O’Connor C.M. Efficacy and safety of exercise training as a treatment modality in patients with chronic heart failure: results of a randomised controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION) // Presentation at the AHA Scientific Sessions, 2008.

              Рис. 4. Исследование HF-ACTION. При-вер-женность к протоколу физических тренировок. Разочаровывающие результаты исследования HF-ACTION (не была достигнута первичная конечная точка — снижение общей смертности или частоты госпитализаций) наиболее вероятно явились следствием недостаточной приверженности больных к режиму физических тренировок в течение периода наблюдения свыше 2 лет: через 1 год ‹60% больных достигли рекомендованной продолжительности тренировок 90 мин в неделю. Даже эта целевая продолжительность аэробной тренировки в неделю значительно меньше, чем в большинстве исследований, включенных в метаанализ Пьеполи М.Ф. (Piepoli M.F.). 

              Источник (с разрешения): Whellan D.J., O’Connor C.M. Efficacy and safety of exercise training as a treatment modality in patients with chronic heart failure: results of a randomised controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION) // Presentation at the AHA Scientific Sessions, 2008.

              Что касается симптоматического эффекта, недавний метаанализ рандомизированных клинических исследований Европейской группы по физическим тренировкам при ХСН (European Heart Failure Training Group) выявил в группе физических тренировок увеличение пикового потребления кислорода до 2 мл/(кг×мин−1), по сравнению с контрольной группой прирост составил 14-31%. Несмотря на скромное абсолютное значение, прирост пикового потребления кислорода около 20% приводит к значительному улучшению качества жизни большинства больных. 

              Физические тренировки не ухудшают сократительную функцию сердца; в одном проспективном рандомизированном исследовании наблюдалось даже небольшое, но статистически значимое повышение ФВ и уменьшение кардиомегалии (рис. 5). 

              6-месячная программа аэробных физических тренировок пациентов со стабильным течением ХСН ассоциировалась с небольшим, но значимым улучшением ФВ ЛЖ и, одновременно, со снижением ОПСС, как в покое, так и на пике нагрузки.

              Рис. 5. 6-месячная программа аэробных физических тренировок пациентов со стабильным течением ХСН ассоциировалась с небольшим, но значимым улучшением ФВ ЛЖ и, одновременно, со снижением ОПСС, как в покое, так и на пике нагрузки.

              По мере накопления опыта, программы КР больных ХСН были расширены за счет включения больных с ИКД и поздними стадиями ХСН (ФК III NYHA). Одновременно с этим была исследована эффективность при ХСН программ интенсивных тренировок, включающих интервальные и силовые тренировки; частота серьезных осложнений при этих вмешательствах не увеличивалась. 

              Молекулярные механизмы лечебного эффекта

              Как достигается положительный эффект физических тренировок при стабильной ХСН? Физические тренировки — неспецифическое вмешательство, которое оказывает воздействие на несколько функциональных систем: эндотелиальную функцию; центральную гемодинамику; уровень нейрогормональной стимуляции; дыхательную систему и, конечно, метаболизм и функцию скелетной мускулатуры (рис. 6).

              Влияние физических тренировок на различные системы организма при ХСН. Влияние на функцию сердца, вероятно, опосредуется уменьшением нейрогормональной активации и снижением постнагрузки. Источник (с разрешения): Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Benefits of exercise training for patients with chronic heart failure // Clin. Geriatrics. - 2001. - Vol. 9. - P. 32-45.

              Рис. 6. Влияние физических тренировок на различные системы организма при ХСН. Влияние на функцию сердца, вероятно, опосредуется уменьшением нейрогормональной активации и снижением постнагрузки. 

              Источник (с разрешения): Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Benefits of exercise training for patients with chronic heart failure // Clin. Geriatrics. — 2001. — Vol. 9. — P. 32-45.

              • Физические тренировки способствуют системной эндотелий-зависимой вазодилатации, особенно у больных ХСН. Это приводит к снижению постнагрузки и увеличению периферической перфузии. В ответ на программы контролируемых физических тренировок у пациентов с ХСН выявляется повышение уровня циркулирующих клеток-предшественников эндотелиоцитов, которые считаются эндогенными медиаторами регенерации сосудов и восстановления их функции; этим, частично, может быть объяснено улучшение эндотелиальной функции после физических тренировок.
              • Наиболее вероятно, что в результате снижения постнагрузки происходит небольшое улучшение сократительной функции сердца, что наблюдалось через 6 месяцев физических тренировок. До сих пор отсутствуют сообщения о прямом влиянии физических тренировок на сердце больных ХСН.
              • Физические тренировки приводят к снижению на 25-32% уровня циркулирующих в крови ангиотензина II, альдостерона и предсердного натрийуретического пептида (рис. 7).
              Брайт (Braith) и соавт. описали резкое снижение уровня циркулирующих в крови нейрогормонов после долговременных физических тренировок больных с ХСН [красные столбцы - группа физических тренировок, синие столбцы - группа контроля, все изменения статистически значимы (р ‹0,05) относительно группы контроля].

              Рис. 7. Брайт (Braith) и соавт. описали резкое снижение уровня циркулирующих в крови нейрогормонов после долговременных физических тренировок больных с ХСН [красные столбцы — группа физических тренировок, синие столбцы — группа контроля, все изменения статистически значимы (р ‹0,05) относительно группы контроля].

              • Было обнаружено, что одышка у больных с ХСН связана с работой и силой мышц, обеспечивающих вдох, которая у этих пациентов значительно снижена. Как общие физические тренировки, так и селективные тренировки дыхательной мускулатуры улучшают механику дыхания и физическую работоспособность. Кроме того, прерывистое дыхание, которое может наблюдаться при ХСН как вариант патологического дыхания, значительно улучшается под действием физических тренировок на выносливость.
              • ХСН приводит к глубоким изменениям морфологии, метаболизма и функции скелетных мышц, которые являются не только следствием нетренированности, но и представляют собой характерные процессы, вызываемые системным нейрогормональным и воспалительным ответом при ХСН. Все эти нарушения скелетных мышц поддаются положительным изменениям в процессе физических тренировок: на ультраструктурном уровне — увеличивается объемная плотность митохондрий, содержащих цитохром С, что позволяет усилить окислительное фосфорилирование. Недавние исследования показали, что, в дополнение к нормализации обменных процессов, физические тренировки, вероятно, способны вызвать обратное развитие процессов воспаления, активируемых в скелетных мышцах увеличением экспрессии цитокинов. Эти изменения также могут предотвращать развитие апоптоза, связанного со снижением содержания инсулиноподобного фактора роста в скелетной мускулатуре. Кроме того, физические тренировки способствуют замедлению катаболизма белков в поперечнополосатых мышцах.

              Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner

              Реабилитация в кардиологии

              Опубликовал Константин Моканов

              👆 Лечебная гимнастика при сердечной недостаточности

              Еще два десятилетия назад пациентам с хронической сердечной недостаточностью настоятельно рекомендовали отказаться от любых физических нагрузок. Сейчас этот совет устарел: упражнения недопустимы лишь в моменты обострений. Если больной принимает лекарства и находится в стабильном состоянии, ему необходимо движение. Часто лечебная физкультура позволяет снизить риск осложнений и добиться заметных улучшений.

              Как подобрать упражнения при хронической сердечной недостаточности

              Медики отмечают, что тренировки должны быть регулярными. Делать гимнастику при сердечной недостаточности нужно пять дней в неделю, а в идеале ежедневно. Тип физической активности следует подбирать исходя из общего состояния больного. Если его самочувствие позволяет, то лучше всего заняться плаванием или спортивной ходьбой. Если нет – имеет смысл начать с дыхательной гимнастики для сердца и несложной зарядки по утрам. Постепенно организм окрепнет, и пациент сможет перейти к более насыщенным тренировкам.

              При проблемах с сердцем не рекомендованы силовые упражнения и занятия в тренажерном зале. Лучше отдать предпочтение динамическому спорту на свежем воздухе. Это может быть ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжный спорт.

              До, во время и после тренировок нужно контролировать свой пульс. Его частота не должна превысить 120 ударов в минуту, а через пять минут после окончания занятия он должен вернуться к исходному значению.

              Читайте также

              Комплекс упражнений для больных хронической сердечной недостаточностью

              Существуют разные варианты тренировок при сердечной недостаточности. Не забывайте об общих правилах: разминке и заминке. Обычно лечебная гимнастика для сердца завершается ходьбой на месте в течение 15 минут. Приведем комплекс упражнений при сердечной недостаточности, рекомендуемый пациентам кардиологии для укрепления сердечно-сосудистой системы:

              1. Находясь в положении сидя, больной попеременно поднимает то правую, то левую руку (на вдохе) и опускает на выдохе. Количество повторений – 5;
              2. Приняв положение стоя, пациент сгибает правую ногу в колене и поднимает ее к животу (на вдохе), опускает на выдохе, затем делает то же самое с левой ногой. Рекомендуемое число повторов – 5 на каждую ногу;
              3. Расставив ноги на ширине плеч и поместив руки на талию, больной наклоняется (на вдохе) вправо, после чего на выдохе возвращается в исходное положение. Количество повторений – по 5 в каждую сторону;
              4. Приняв положение стоя, больной отводит правую ногу (на вдохе) в сторону и удерживает ее в таком положении пару секунд. Опускает на выдохе, после чего производит то же самое с левой ногой. Число повторов – по 5 в каждую сторону;
              5. Стоя прямо, пациент совершает широкие круговые движения руками вначале по часовой стрелке, затем – против. Рекомендуется выполнить 5 повторений в каждом направлении;
              6. Находясь положении стоя, больной производит круговые вращения туловищем по часовой стрелке и против. Нужное количество повторений – 5-10.

              Можно подобрать и другие упражнения при сердечной недостаточности: картинки смотрите ниже.

              Лечебная физкультура – это важный элемент терапии для больных хронической сердечной недостаточностью. Правильно подобранные упражнения позволяют ускорить выздоровление и существенно снизить риск возникновения осложнений.

              Физические упражнения при сердечно-сосудистой недостаточности

              14 мая, 2015 Кардиология  

              Физические упражнения при сердечно-сосудистой недостаточности

              Лечебная физическая культура показана для компенсации недостаточности кровообращения. Клинико-физиологическим основанием для ее применения является возможность с помощью средств лечебной физкультуры добиться улучшения коронарного кровообращения, течения обменных процессов и создать выгодные физиологические условия для действия лекарственных веществ.

              Кроме того, физические упражнения, подобранные в соответствии с функциональными возможностями сердца, оказывают непосредственное компенсаторное действие на систему кровообращения, активизируя экстракардиальные факторы (присасывающее действие грудной клетки, работа диафрагмального насоса во время дыхания, мышечный фактор кровообращения, улучшение сосудистого тонуса). Методика лечебной физкультуры определяется стадией недостаточности кровообращения, характером основного заболевания и возрастом.

              Комплекс упражнений — Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.

              — Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.

              — Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.

              — Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.

              — После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.

              Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.

              Физ упражнения при сердечной недостаточности

              Физическая нагрузка при аритмии

              НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

              Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
              Подробнее здесь…

              Улучшить ситуации с ЧСС могут физические нагрузки при аритмии сердца. Их комплекс подбирается индивидуально по рекомендации лечащего доктора. Тренировки основаны на стабилизации дыхания, снятия стрессов и укрепления ССС. Физические упражнения должны быть комфортными для пациента, чтобы не перегружать организм силовой нагрузкой. Если наблюдается ухудшение самочувствия, нагрузки отменяются.

              Когда запрещено при аритмии ЛКФ?

              Лечебная физкультура при аритмии сердца рекомендуется для восстановления ЧСС. Существуют запреты на лечебные тренировки во избежание обострения. Мерцательная аритмия, перенесения ИМ не дают возможности выполнять физупражнения. ЛКФ при аритмии недопустима:

              • при пороках сердечной мышцы и сбое нормальной циркуляции крови;
              • когда обнаружена непроходимость сердца;
              • при мерцательной аритмии;
              • на фоне тиреотоксикоза;
              • при недугах почек, печени;
              • на ІІ—ІІI стадии сердечной недостаточности;
              • если имеется аневризма;
              • когда АД свыше 160/90 мм.рт.ст.;
              • при тромбофлебите вен ног.

              Не стоит делать физ упр чрезмерными, приводящими к дискомфорту.

              на

              Вернуться к оглавлению

              Разрешенные тренировки

              Чтобы получить разрешение на ЛКФ или другой вид физических нагрузок, проводятся спецтесты. Они дадут точную информацию по реакции организма на переносимые нагрузки и возможность их выполнения в обыденной жизни. Ниже приведена таблица с описанием исследований, без которых невозможен допуск к нагрузкам.

              Метод

              Описание

              ЭКГ по Холтеру Выдача графического изображения работы сердца при суточном измерении.
              Тредмил-тест Фиксация изменений ЧСС при нагрузке на бегущей дорожке с изменением скорости.
              Велоэргометрия Проверка ЧСС на велотренажере с периодическим изменением сопротивления педалей. Проводится после еды.

              Лечение аритмии физическими упражнениями возможна после диагностики, что проходит только под наблюдением медперсонала. При правильном выполнении исследования безопасны. При этом проводятся замеры пульса, артериального давления и наблюдается за самочувствием испытуемого. Если после исследований запрещается любая физическая тренировка, то ограничиваются пешими прогулками.

              Вернуться к оглавлению

              Полезные упражнения

              Умеренная физическая активность способна улучшить самочувствие и повысить работоспособность.

              Полезные упражнения подбираются исходя из реакции организма на физические нагрузки по результатам теста, удовлетворения пациента выбранным комплексом упражнений, особенностей клинической картины. Часто рекомендуются:

              • утренняя зарядка;
              • ЛФК;
              • дыхательная гимнастика;
              • плавание;
              • йога.

              Можно чередовать и пробовать разные варианты нагрузок. Комплекс физических упражнений направлен на укрепление ССС и регуляцию нервной функции, способен предотвратить негативные реакции на стрессовые ситуации. Упражнения при аритмии начинаются с минимальных нагрузок, постепенно увеличиваются, но тренировки должны быть регулярными. Улучшается состояние при ходьбе, когда прогулки непродолжительные и медленные.

              Вернуться к оглавлению

              Ежедневная зарядка

              В комплекс допустимых упражнений относятся:

              • Ходьба на месте в умеренном темпе со свободным дыханием — 3 мин.
              • Поднятия рук вверх на вдохе и опускание на выдохе, стоя прямо.
              • Повороты туловища (руки подняты на уровне плеч): при повороте влево — вдох, вправо — выдох.
              • Круговые движения тазом.
              • Круговые движения рук.
              • Ходьба на одном месте с поднятием колен — 2 мин.
              • Спокойная ходьба — 4 мин.

              Если возникает аритмия после физической нагрузки, упражнения нужно прекратить. Со временем учащенное сердцебиение проходит. Предлагается множество вариантов схем и комплексов для ежедневной зарядки, включая гимнастику по Бубновскому, но все они должны быть одобренные лечащим доктором. Лечение аритмии возможно после определения комфортных нагрузок.

              Вернуться к оглавлению

              ЛФК терапия

              Проходит под контролем врача. При правильном выполнении способствует скорейшему выздоровлению, обогащает организм кислородом, стимулирует иммунную, сердечно-сосудистую, нервную системы. К ЛФК при аритмии относятся ходьба, аквааэробика, умеренный лыжный спорт, бег трусцой, гимнастика. Упражнения могут выполняться как из положения лежа, так и в позиции стоя. В положении лежа пациент может совершать сгибание и разгибание ног, повороты и имитировать езду на велосипеде.

              Вернуться к оглавлению

              Дыхательная гимнастика

              Ускоряя или замедляя дыхание можно добиться изменения ритма пульса, что благоприятно влияет на работу сердца.

              Дыхательная гимнастика при аритмии сердца рекомендуется 2 раза в сутки — перед утренним приемом пищи, и вечером перед сном. Ее выполняют стоя, примерно 25 мин. Начинают гимнастику со вдохов при сжатии кулаков и выдохов при расслаблении. Далее дыхательная гимнастика продолжается в наклонах вперед с вытянутыми руками на вдохе и возвращению в исходное положение на выдохе.

              Вернуться к оглавлению

              Плавание как терапия

              Плавание — вид кардиоупражнений, укрепляющих работу сердечной мышцы, восстанавливающих дыхание и снимающих нервное напряжение. Плавать нужно в медленном темпе и на комфортные расстояния. Пациент должен следить за своим пульсом при этом и избегать тахикардии. Стиль плаванья выбирается согласно ощущению пациента и должен быть направлен на его выздоровления, а не перенапряжения сердца.

              Вернуться к оглавлению

              Йога при аритмии

              Преимущество йоги заключается в комплексе как физических, так и дыхательных упражнений. Самостоятельно выполнять такую терапию не рекомендуется, лучше пойти к тренеру. Помещения для йоги должно быть проветренным с достаточным количеством свежего воздуха. После йоги рекомендуется удержаться от напитков в течение 1-го часа. Результативность такой терапии выше в сочетании с медитацией.

              Вернуться к оглавлению

              Что из физических нагрузок запрещено делать?

              Нерекомендованные упражнения при аритмии сердца — любые нагрузки на поднятие тяжести. Ухудшить аритмию может изометрическая практика. Неприменимы в тренировках эспандеры, силовые тренажеры, штанги, гантели, груши. При занятиях йогой следует избегать асан с задержкой дыхания либо тех, где наблюдается длительное нахождение в одном положении. Интенсивность в спортивных упражнениях только вредит человеку с проблемной ЧСС, поэтому упражнения с высоким напряжение мышц следует исключить.

              В чем опасность высокого верхнего давления

              Многих интересует вопрос, как расценивать ситуацию, когда верхнее давление повышено, а нижнее находится в пределах нормы? Это уже гипертония или нормальное явление? Эксперты со всего мира сошлись во мнении, что в таком случае следует говорить об изолированной систолической гипертензии. Данное состояние опасно для здоровья, потому необходимо разобраться в причинах возникновения, симптомах, основных способах лечения.

              Виды артериального давления

              Среди простых людей часто можно встретить упоминания о верхнем и нижнем давлении. Медики же используют несколько другие термины.

              • Систолическое АД. Для удобства его называют верхним, так как при измерении оно определяется в первую очередь. Систолическое давление выше, чем диастолическое. Во время сокращения сердца вся кровь с желудочков с огромной силой выталкивается в сосуды. Давление в просвете артерий в этот момент называется верхним.
              • Диастолическое (нижнее) АД определяется в момент расслабления сердца.

              Пульсовое давление является наиболее значимым для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений. Оно высчитывается как разница между систолическим и диастолическим АД. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития опасных для жизни осложнений. Лечение в таком случае должно быть начато как можно раньше.

              Причины

              Как правило, высокое верхнее давление – основная проблема людей пожилого возраста. В группу риска попадают пациенты после 55 лет, это связано с возрастными изменениями сердца, сосудов. К основным причинам развития повышенного систолического артериального давления относят:

              • Снижение эластичности стенки сосудов. Во время сердечного выброса кровь с огромной силой поступает в сосуды, стенки которых растягиваются. В пожилом возрасте количество эластичных волокон низкое, артерии не способны расшириться. Вследствие этого при нормальной работе сердца повышается именно систолическое давление.
              • Атеросклероз. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни приводят к закупорке сосудов. Чем меньше их просвет, тем с большей силой движется кровь.
              • Женский возраст. До 50 лет мужчины более подвержены артериальной гипертензии. Позже ситуация зеркально меняется. Во всем виноват гормональный сбой. В климактерический период количество эстрогенов (женских половых гормонов) снижается. А они, как известно, защищают стенки сосудов.
              • К второстепенным причинам развития повышенного систолического давления относят заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников. В таком случае лечение направлено на устранение основной проблемы.

              Высокое систолическое давление увеличивает риск развития инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности. В большинстве случаев у таких больных присутствуют метаболические нарушения: сахарный диабет, подагра, ожирение.

              Диагностика

              Перед тем как назначить лечение, доктор должен подробно обследовать человека, исключить патологию почек, щитовидной железы. Чтобы эффективно снизить артериальное давление, необходимо выяснить причину его возникновения, возможные факторы риска. Для этого понадобится сделать следующие анализы:

              • Общий анализ крови дает информацию об уровне эритроцитов, гемоглобина, наличии или отсутствии воспалительной реакции.
              • Общий анализ мочи позволяет оценить функцию почек.
              • Биохимия крови (почечные и печеночные показатели).
              • По данным ЭКГ делается заключение о работе сердца.
              • При необходимости показано УЗИ сердца, почек.
              • Липидограмма указывает на количество холестерина в организме, по ее результатам можно судить о наличии атеросклероза сосудов.
              • К дополнительным исследованиям относится УЗИ сосудов, рентгенография органов грудной полости, консультация окулиста, невропатолога.

              Основные направления в лечении

              Понизить артериальное давление бывает достаточно сложно. Все дело в том, что одни медикаменты не столь эффективны, как комплексный подход. Важную роль играет диета с низким содержанием соли, жиров, физические упражнения. Для людей пожилого возраста сложно изменить привычный ритм жизни, придерживаться специального питания. Вот почему легче предотвратить развитие артериальной гипертензии, нежели лечить ее.

              Врачебные рекомендации

              Если систолическое давление находится в пределах 140-160 мм рт. ст., следует попробовать понизить его без помощи медикаментов. Правильное питание, физические упражнения способны нормализовать работу сердца.

              • Снижение массы тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сердце, приводит к повышению давления.
              • Диета. Рекомендовано понизить количество животных жиров в рационе, третью часть меню должны составлять овощи и фрукты. Такое питание предотвращает рост холестериновых бляшек в сосудах.
              • Важным этапом в лечении является отказ от соли. Необходимо снизить ее количество до 5 г в сутки.
              • Отказ от алкоголя и курения.
              • Умеренная физическая нагрузка укрепляет сосуды, делает сердце более выносливым.
              Медикаментозное лечение

              Если не удалось снизить показатели АД с помощью диеты, нужно переходить к приему антигипертензивных препаратов.

              Обратите внимание! Подбирать медикаменты должен только врач. Самостоятельно запрещено изменять дозировку, кратность приема или группу препаратов.

              На сегодняшний день успешно используются 5 основных групп медикаментов для снижения давления.

              • Мочегонные препараты показаны при наличии отеков, застойной сердечной недостаточности.
              • Бета-адреноблокаторы могут понизить пульс. Пациентам с брадикардией они противопоказаны.
              • Ингибиторы АПФ являются группой выбора у людей с изолированной артериальной гипертензией.
              • Блокаторы кальциевых каналов показаны при сочетании АГ с бронхиальной астмой.
              • Блокаторы рецепторов ангионтензина II.

              физические упражнения, дыхательная гимнастика, медпрепараты

              Заболевания сердца по статистике являются наиболее распространенной причиной смертности населения во всем мире. И не последнюю роль в этом списке играет сердечная недостаточность. Она возникает в том случае, когда сердце уже не может полноценно выполнять свои основные функции по обеспечению клеток организма кислородом и питательными веществами. Как показывает практика, наилучшим способом снизить вероятность возникновения заболевания является своевременная профилактика сердечной недостаточности.

              Врач и сердце

              СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

              Диагностика сердечной недостаточности

              Чтобы вовремя начать профилактические занятия, желательно как можно раньше диагностировать недуг. Основными причинами обращения к врачу являются:

              • нарушение сердечного ритма;
              • отеки на ногах;
              • повышенная и скорая утомляемость;
              • кашель;
              • одышка.

              Если во время осмотра будет обнаружена лишняя жидкость в легких, хрипы при прослушивании, тахикардия и иные проявления сердечной недостаточности, врач назначит курс дополнительной диагностики. После проверки с помощью ЭКГ, рентгена, томографа и иной аппаратуры будет определен индивидуальный курс лечения и профилактики, который определяется в зависимости от особенностей организма.

              Профилактика

              Сердечная недостаточность не входит в список тех заболеваний, которые вылечиваются на 100%. Далеко не все пациенты способны вылечиться. Поэтому, если такой шанс есть, лучше ничем из вышесказанного не пренебрегать. А если вылечиться нельзя, то постараться не ухудшать ситуацию. Либо постараться как можно больше замедлить ухудшение. В случае, если вылечиться удалось или нет желания зарабатывать себе столь неприятную болезнь. Нужно следить за правильным питанием для поставки в организм достаточного количества витаминов для сердца. Не злоупотреблять малоподвижным образом жизни и постараться свести к минимуму вредные привычки или полностью отказаться от них.

              Также нельзя забывать посещать врача для проведения профилактических проверок. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов вылечиться. В решении последнего вопроса пригодится не только использование специальных препаратов, но и подобранная под индивидуальные особенности организма программа физических упражнений.

              Физическая активность с пользой для сердца

              Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания зачастую возникают при излишних нагрузках не сердце или, наоборот, гиподинамии. И та, и другая крайность приводят к нарушениям работы сердца. Поэтому, если врач диагностировал сердечную недостаточность, пациенту в качестве лечения и одновременно профилактики для замедления развития заболевания потребуется лечебная физкультура, которая поможет привести сердечную мышцу в необходимый тонус. Для получения максимально полезного эффекта и снижения риска для здоровья необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил курс лфк. В дальнейшем необходимо тщательно следовать полученным указаниям.

              Нужно помнить, что в случае обострения сердечной недостаточности физические нагрузки применять нельзя.

              ЛФК

              Основные советы по выполнению упражнений

              Поскольку сердце итак работает достаточно тяжело, нельзя давать ему сразу большую нагрузку. Поэтому, если физические состояние позволяет, то можно заниматься именно лфк. Однако, если физическое состояние достаточно удручающее, лучше обойтись дыхательной гимнастикой и минимальной зарядкой по утрам. Когда организм окрепнет, позволяется переходить к более интенсивным физическим упражнениям. И впоследствии заняться каким-либо спортом. Например:

              • плавание;
              • езда на велосипеде;
              • лыжи;
              • бег трусцой.

              В идеале тренировки следует делать каждый день. Но если не получается, то постараться уделять время упражнениям при сердечной недостаточности хотя бы 5 раз в неделю. Также нужно соблюдать осторожность при занятиях на улице, если там:

              • слишком жарко;
              • слишком холодно;
              • слишком влажно.

              В этом случае лучше перенести тренировку домой или в спортзал. Либо, в таких случаях американские медики жителям больших городов советуют гулять по длинным торговым центрам. Такая прогулка вполне может заменить тренировку.

              Основные правила занятий

              При сердечной недостаточности настоятельно рекомендуется соблюдать порядок действий во время занятий. Это позволит максимально снизить риск негативного исхода при тренировке. В структуру занятий должны входить:

              • Разминка. В ней должна происходить медленная растяжка всех мышц организма. Она необходима даже не столько для сердца, сколько для поддержания общего тонуса мышц, которые могут пострадать при развитии заболевания.
              • Аэробные упражнения. Их цель — укрепить сердце и легкие, а также повысить эффективность использования потребляемого организмом кислорода. Чаще всего предпочтительна ходьба и, если разрешит врач, плавание и лыжи.
              • Если состояние организма улучшается. То к предыдущим двум пунктам можно добавить силовые тренировки. Однако ни в коем случае нельзя сразу включать их в программу. Данные упражнения можно начинать делать только с разрешения лечащего врача.
              • Заминка. Представляет собой те же самые упражнения, что и при разминке. Ее использование важно с точки зрения правильности проведения любой тренировки.

              После завершения необходимо хотя бы 5 минут передохнуть. Однако, лучше делать это сидя, ложиться крайне нежелательно. Начинать тренировки можно с 10-15 минут, постепенно увеличивая время тренировок хотя бы до 20-30 минут.

              Аэробные упражнения

              Приведем список наиболее распространенных упражнений, предназначенных для профилактики сердечной недостаточности.

              • Сесть на стул, чтобы руки свободно могли висеть. Поочередно поднимать левую и правую руки. Когда рука поднимается, делать вдох. Когда опускается — выдох. Повторить хотя бы 5 раз.
              • Упражнение стоя. Любая из ног отводится в сторону, при этом делается вдох. Рука удерживается 2-3 секунды, после чего опускается на выдохе. То же самое сделать с другой ногой. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
              • Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки повторяются 5-10 раз.
              • Упражнение на стуле. Сидя на стуле имитировать медленную езду на велосипеде, перебирая ногами. Упражнение делать в течение 30-40 секунд.
              • Аналогично предыдущему имитировать частую ходьбу. Колени поднимать настолько высоко, насколько позволяет тело. Повторять упражнение 2-3 минуты.

              Какие препараты полезно принимать для профилактики сердечной недостаточности

              Прежде чем начинать прием того или иного препарата, следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку инструкция обычно сообщает только приблизительную информацию. Врач же сможет подобрать лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Также стоит учитывать, что нет универсального средства против сердечной недостаточности. Лекарств много, и каждое из них оказывает свое действие. Поэтому далеко не факт, что для двух разных пациентов потребуется один и тот же препарат.

              Желтые капсулы

              В список профилактических средств входят:

              • Мочегонные препараты.
              • Ингибиторы АПФ, направленные на блокировку эффектов гормона, вырабатывающегося в почках — ангиотензин II. Приводят к расслаблению кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердце, поскольку ему не потребуется так много сил на перекачивание крови.
              • Бета-блокаторы. Направлены на замедление ритма сердца, снижение давления и защиту от действия адреналина и норадреналина.
              • Противоаритмические средства. Направлены на восстановление сердечного ритма.

              Еще раз напоминаем, что лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.

              ЛФК при артериальной гипертонии, ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения

              Группы физических упражнений

              При должном внимании и правильном уходе качество жизни человека, подверженного подобному состоянию, значительно повышается, а риск смертности снижается в разы.

              Умеренные физические нагрузки могут этому поспособствовать, только если будут одобрены вашим лечащим врачом, а занятия будут проходить вне периода обострения состояния. Начиная с повышения общего тонуса и заканчивая улучшением циркуляции крови, физическая культура оказывает положительное влияние на организм.

              Все упражнения можно разделить на три группы:

              1. Разогревающие упражнения. Сюда входит разминка, которая поможет разогреть и сделать более эластичными мышцы, сухожилия, связки, что в дальнейшем убережет вас травм и растяжений. Наиболее подходящими комплексами упражнений можно считать йогу или стретчинг, всё, что направлено на повышение гибкости.
              2. Аэробные упражнения. К этому виду упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения организма и укрепление сердечно-сосудистой системы, относятся скандинавская ходьба, моционы на свежем воздухе, плавание, джоггинг, ходьба на лыжах.
              3. Силовые упражнения. Направлены на развитие мышц через перенапряжение, вызванное их резкими сокращениями. Только врач может назначить выполнение силовых упражнений, так как они зачастую становятся причиной ухудшения самочувствия при сердечной недостаточности.

              Как видите, существует множество различных видов физических упражнений, которые подойдут людям с сердечной недостаточностью.

              Уточните в поликлинике наличие программ, выполняемых под присмотром медиков, для людей с болезнями сердца. Будет лучше, если вы будете заниматься компанией, заодно это повысит вашу социальную активность.

              Дыхательная гимнастика

              На этапе знакомства с гимнастикой при сердечной недостаточности лучше всего обратить внимание на дыхательную гимнастику. Эти простые, но действенные упражнения можно делать где угодно, дома или работе, однако оптимальный результат будет достигнут на свежем воздухе.

              За счёт обогащения крови кислородом и размеренного дыхания вся сердечно-сосудистая система будет получать полноценную тренировку. Помимо этого приятным бонусом от дыхательной гимнастики станут избавление от чувства беспокойства и нормализация работы нервной системы в целом.

              Для начала следует вспомнить, как дышать не грудью, а животом. Диафрагменное дыхание — основа всех комплексов упражнений.

              Из восточных методик стоит обратить внимание на технику Цзяньфэй. Она включает в себя три упражнения: «Волна», «Лотос» и «Лягушка»

              • ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях, ступни крепко прижаты к полу;
              • руки на груди и животе. Вдох — грудь расправляется, живот втягивается. Выдох — опускаем грудь, надуваем как можно сильнее живот;
              • сделать вдохов и выдохов в размеренном темпе с одинаковой интенсивностью по 40 раз.

              Упражнение «Лягушка»:

              • сядьте на стул, голень и бедро образуют прямой или меньший угол, колени разведены в стороны на ширину плеч;
              • расслабьтесь до начала выполнения упражнения, думайте о позитивном;
              • локти кладем на колени, мужчины сжимают в кулак правую руку, левую кладут поверх кулака, женщины делают наоборот. Голова опущена до упора лбом в кулак;
              • вдыхаем через нос животом. Выдыхаем ртом легко и плавно;
              • вдыхаем, задерживаем дыхание на 2-3 секунды, делаем ещё один вдох и постепенно выдыхаем;
              • упражнение делается примерно 15-20 минут трижды в день.
              • выполняется в положении «лотоса»: на полу, ступни ног кладутся на бедро, спина прямая, кисти рук кладутся на колени;
              • 5 минут вдохи и выдохи чередуются в нормальном темпе;
              • 5 минут чередуем естественный вдох с глубоким ровным выдохом;
              • 10 минут идёт чередование вдохов и выдохов в естественном для вас ритме.
              • выполняется с утра натощак, продолжительность 15 минут;
              • выдох, живот втягивается;
              • вдох с усилием, живот выпячен;
              • быстрый выдох с усилием;
              • задержка дыхания на 10 секунд, живот втягивается;
              • повторяем упражнение сначала.

              Существует множество различных техник дыхания; обратиться к западным или восточным — решать вам.

              Как тренироваться

              Желательно, чтобы каждое занятие включало в себя разогрев, основные упражнения, а в конце время на отдых — 5-10 минут. Во время отдыха можно сидеть, но ложиться не желательно. Идеально со временем выйти на режим — тренировки 5 раз в неделю по 20-30 минут. Начинайте с небольших нагрузок, если вы в плохой физической форме или сердечная недостаточность сильная.

              Выделите время для занятий физкультурой несколько раз в неделю. Для этого нужно в своем расписании потеснить работу и общественную жизнь. Сердечно-сосудистые заболевания — это стимул, чтобы изменить приоритеты, уделять больше внимания здоровью. Если вы занимаетесь ходьбой, бегом трусцой или ездите на велосипеде, то удобно использовать смартфон, чтобы отслеживать дистанции и скорость. Или ведите дневник в блокноте. В этот же дневник записывайте свою массу тела и артериальное давление.

              Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

              Выполняйте упражнения в умеренном темпе, который не вызывает сильную одышку. Если ваше самочувствие ухудшается — немедленно прекратите тренироваться, отдохните. Не спешите покупать дорогое спортивное оборудование. Его полезность обратно пропорциональна цене. Если вам не нравится заниматься физкультурой по утрам, выделите для этого время во второй половине дня или вечером.

              Остановитесь и отдохните, если почувствовали:

              • боль в груди;
              • слабость;
              • головокружение;
              • давление в груди, шее, плече, животе, нижней челюсти;
              • другие неприятные симптомы.

              Изучите статью «Симптомы инфаркта«. Разберитесь, чем отличается инфаркт миокарда от приступа стенокардии и как оказать неотложную помощь.

              Когда утоляете жажду во время занятий физкультурой, не забывайте об ограничениях потребления жидкости, которые вам нужно соблюдать. Изучите статью «Ограничение жидкости и мочегонные лекарства при сердечной недостаточности«. Узнайте, какая диета позволяет пить вволю жидкости и есть больше соли, не испытывая отеков.

              Не занимайтесь на открытом воздухе, если погода очень жаркая, холодная или влажная. Больные сердечной недостаточностью плохо переносят экстремальные погодные условия. В неподходящие дни можно заниматься аэробными упражнениями в спортзале. Только не увлекайтесь силовыми упражнениями, которые могут быть опасны для вас. Американские авторы советуют в плохую погоду гулять по длинным торговым центрам — это засчитывается как физическая активность.

              Общий комплекс упражнении при хронической сердечной недостаточности

              Существуют три стадии сердечной недостаточности в хронической форме:

              • первая, проявляется при значительных физических нагрузках в виде нарушения дыхания, аритмии лёгкой степени;
              • вторая, появляются нарушения в гемодинамике, возникают отёки нижних конечностей, возможно увеличение печени, цианоз, одышка и сердцебиение усиливаются;
              • третья стадия является дистрофической, что означает декомпенсацию и тяжелую необратимую стадию изменений работы внутренних органов, сбои в работе эндокринной системы и обширных отёках.

              Данный комплекс подойдёт при первой и второй стадии недостаточности, при третьей же абсолютно противопоказаны любые физические нагрузки.

              1. Исходная позиция: вытяните руки вперёд ладонями вниз. Резко сожмите руки в кулаки и разожмите их, растопырив пальцы в стороны. Повторить 8-10 раз.
              2. Исходная позиция: положите руки за голову, ноги должны быть разведены на ширину плеч. Поднимайтесь на носках, поворачивая туловище вправо, руки разводите в стороны, далее вернитесь на исходную и повторите тоже самое в другую сторону. Повторить 5 раз.
              3. Исходная позиция: вытяните руки вперед ладонями вверх. Встаньте на носки, постепенно поднимая руки за голову, вверх, в стороны и вернитесь на исходную. Повторить 5 раз.
              4. Исходная позиция: ноги на ширину плеч, руки на талию. Выполняйте наклоны вперед, поочерёдно разводя руки в разные стороны с возвратом в исходную. Повторить 5 раз.
              5. Исходная позиция: пятки сведите вместе, носки в сторону, руки без напряжения опущены вниз. Руки тянем вперёд, сгибается правая нога, возврат в исходную, повтор с левой ногой. Повторить 5 раз.

              Нагрузки должны быть строго дозированы, шаг за шагом можно увеличивать количество выполненных упражнений.

              Подготовка к тренировке

              Лфк при сердечной недостаточности 2 степени

              Лфк при сердечной недостаточности 2 степени

              Перед началом каждой тренировки обязательно нужно 5-10 минут уделить разминке. Она поможет разогреть и сделать более эластичными мышцы, сухожилия и связки, что в дальнейшем убережёт вас от травм и растяжений. Нагрузка на сердце при упражнениях без разогрева будет в разы выше, что может спровоцировать головокружения, резкий рост давления и обмороки.

              • вращение рук;
              • наклоны корпуса вперед, в стороны и назад;
              • подъём коленей к груди;
              • лёгкие приседания с прямой спиной;
              • разведение ног и рук в стороны.

              Для начала стоит попробовать лёгкую зарядку с элементами растяжки, постепенно добавляя нагрузку в разумных пределах.

              Тренироваться лучше на природе или в парке в любое время года или обеспечить в помещение для занятий постоянный доступ свежего кислорода; ни в коем случае не продолжать занятия, если вы почувствовали себя плохо, началась одышка или участился сердечный ритм!

              Во время тренировок необходимо внимательно следить за интенсивностью сердцебиения и не допускать появления одышки. Для того чтобы у вас была возможность контролировать частоту пульса, стоит приобрести специальный электронный пульсометр.

              Обычно он надевается на руку, малый вес делает его незаметным, что позволяет не мешать во время занятий.

              Николай Михайлович Амосов был новатором в области кардиологии и торакальной хирурги и автором многочисленных трудов в области геронтологии, а также метода «ограничений и нагрузок».

              Именно Амосов осознал необходимость тренировки сердечно-сосудистой системы. Он утверждал, что при увеличении силы сокращения сердца и ускорении ритма сердцебиения сердце тренируется.

              1. Из положения стоя наклониться и коснуться ладонями пола. Голову сгибать вперед-назад в такт телу.
              2. Сгибы позвоночника из стороны в сторону. При этом одна ладонь идёт по телу вниз ниже колена (насколько возможно), а вторая уходит к подмышке. Голова наклоняется справа налево.
              3. Кивание головы взад-вперёд, руки при этом поочерёдно забрасываются за спину, касаясь противоположной лопатки.
              4. Сцепление пальцев в замок на груди, повороты туловища с правой стороны на левую с размахом, локти в стороны, усиливают вращения, голова поворачивается вместе с корпусом.
              5. Из положения стоя поочерёдно поднимать согнутые ноги к животу с максимальным усилием.
              6. Зафиксировать ступни под шкафом или кроватью и сгибаться вперёд-назад, сидя на табуретке.
              7. Держась за спинку стула, глубоко приседать.
              8. Отжимания от кровати или дивана.
              9. Подскоки на месте поочередно то на одной, то на другой ноге.

              Все упражнения рекомендуется повторять по 10-20 раз в зависимости от физической подготовки и общего состояния.

              Пообщайтесь с врачом, прежде чем начнете заниматься физкультурой. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Но если правильно тренироваться, то это принесет пользу, которую не могут дать лекарства, диета и другие элементы здорового образа жизни. Программу физической активности при сердечной недостаточности разрабатывает врач с учетом индивидуального состояния пациента.

              • L-карнитин — уже через несколько дней сделает вас бодрее;
              • ацетил-L-карнитин — стимулятор мозга, вместо кофе, облегчает начало тренировок;
              • коэнзим Q10 — основное средство от сердечной недостаточности, действует медленнее, чем L-карнитин;
              • таурин — натуральное мочегонное, от отеков;
              • магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление.

              Читайте подробнее:

              Добавки, перечисленные выше, могут негативно взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Со всеми остальными препаратами, которые обычно назначают, они хорошо совместимы. Эти средства в 2-3 раза повышают эффективность стандартного лечения сердечной недостаточности. Обсудите с врачом, можно ли вам принимать их.

              Разогревающие Медленная растяжка мышц рук, ног, туловища и позвоночника, которую нужно выполнять до и после «серьезных» физических упражнений. Растяжка разогревает мышцы и суставы, уменьшает вероятность травм и других повреждений. Попробуйте йогу, тай-цзи или другие комплексы упражнений, развивающих гибкость. Они особенно полезны для суставов.
              Аэробные Это упражнения, которые укрепляют сердце и легкие, повышают эффективность использования кислорода тканями организма. Они играют важнейшую роль при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное аэробное упражнение — ходьба, прогулки. Если врач одобрит, то можно заняться бегом трусцой, ездой на велосипеде, плаваньем, лыжным кроссом.
              Силовые Быстрые, энергичные сокращения мышц, часто с утяжелением. Вызывают перенапряжение мышц и этим стимулируют их развитие. Дополнительно укрепляют нервные связи и кровеносные сосуды. Силовые упражнения могут вызвать проблемы при сердечной недостаточности. Выполняйте их только с разрешения врача.

              Оптимально заниматься физкультурой в группе вместе с другими пациентами под наблюдением врача. Но большинство людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимаются в домашних условиях. Обсудите с доктором, какие упражнения вам следует выполнять, насколько интенсивно и с какой продолжительностью.

              О чем нужно спросить врача:

              • Сколько раз в неделю заниматься?
              • Какие упражнения выполнять?
              • Какая продолжительность тренировок?
              • Каких упражнение нужно избегать?
              • Какой должен быть пульс во время занятий?
              • Как связаны тренировки с приемом лекарств?

              Во время занятий физкультурой нужно следить за пульсом и контролировать, чтобы он оставался в допустимых пределах. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за пульсом, артериальным давлением и массой тела«. Если есть возможность, то купите и используйте электронный пульсометр. Это удобный прибор. Или научитесь находить и считать пульс на руке.

              Профилактика сердечной недостаточности

              Для профилактики возникновения этого страшного осложнения потребуется немало сил. Необходимо изменить образ жизни на более активный, насыщенный умеренными физическими нагрузками. Почаще гуляйте и проветривайте помещения, в которых находитесь.

              Огромную роль в профилактике сердечной недостаточности играет отказ от приёма алкоголя и табака.

              1. Пассивного образа жизни без движения.
              2. Факторов, вызывающих стресс.
              3. Чрезмерного употребления чая, кофе, энергетиков.

              Диета дробная, пищу следует принимать часто, но понемногу. Суточное потребление соли не может превышать объёма одной чайной ложки, а жидкости 1,5 литра. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию витаминов и минералов, придётся устранить дефицит калия, магния и цинка. Исключите продукты, имеющие в своём составе высокое содержание холестерина.

              Выводы

              Если больной сердечной недостаточностью не лежачий, то ему необходима физическая активность. Ходьба как вид физической нагрузки подходит практически всем. Следуйте программе лечебной физкультуры, которую составит ваш лечащий врач. Можно заниматься в одиночку, с компаньоном или с группой пациентов в медицинском учреждении.

              Нужно выработать привычку заниматься физкультурой несколько раз в неделю. Это получается у людей, которым физическая активность доставляет удовольствие, а не раздражение. Выполняйте физические упражнения, которые вам нравятся. Предварительно обсудите с врачом, подходят ли они для вас. Большинству пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, прогулки доставляют удовольствие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *